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为探究 CT 引导微波消融（MWA）对肺叶切除术后肺磨玻璃结节（GGN）患者肺功能的影响，研究人员回顾性分析 52 例患者术前及术后 1 月肺功能指标（VC、FVC、FEV1 等）。结果显示术后肺功能无显著差异，提示 MWA 对肺功能无不良影响，为临床治疗提供新依据。
肺癌作为全球癌症相关死亡的主要原因，手术切除曾是早期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗。然而，约 20%-30% 的肺磨玻璃结节（GGN）患者存在多发结节，肺叶切除联合淋巴结清扫虽能切除病灶，但可能导致剩余肺功能受损，且术后新发或残留结节的处理缺乏标准化方案。传统手术面临重复麻醉风险与肺功能进一步损伤的挑战，因此，探索微创治疗手段对这类患者至关重要。
曲靖第一人民医院（昆明医科大学附属曲靖医院）的研究团队开展了一项回顾性观察研究，旨在评估 CT 引导下微波消融（MWA）对肺叶切除术后 GGN 患者肺功能的影响。该研究成果发表在《Discover Oncology》，为临床处理术后残留或新发 GGN 提供了重要参考。
研究纳入 2021 年 10 月至 2023 年 12 月期间接受 MWA 的 52 例患者，均为肺叶切除术后 6 个月以上、伴有直径 8-30mm 的 GGN（含纯 GGN、混合 GGN 及实性结节），且术前及术后 1 个月均完成肺功能检测（PFT），包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占比（FEV1%）、最大呼气流量（PEF）、最大自主通气量（MVV）及最大呼气中期流量（MMEF）。排除远处转移、严重心肺功能不全等患者。
研究采用的关键技术方法包括：
- CT 引导下经皮微波消融：使用 16 排螺旋 CT 定位，局部麻醉后穿刺，功率 30-60W，时间 2-8 分钟，术中通过 CT 确认消融范围。
- 肺功能检测：依据美国胸科学会标准，对比术前与术后 1 个月的 PFT 数据。
- 术后随访：术后 24-48 小时行胸部 CT 评估并发症，之后定期随访观察病灶转归。
研究结果
1. 整体肺功能变化
52 例患者术前与术后 1 个月的各项肺功能指标均无显著差异（P 均 > 0.05）。具体数据如下：
- VC：3.01±0.68 vs. 2.88±0.67（P=0.348）
- FVC：3.07±0.75 vs. 2.95±0.69（P=0.430）
- FEV1：2.29±0.61 vs. 2.14±0.55（P=0.228）
其他指标如 FEV1%、MMEF、PEF、MVV 等亦未显示统计学差异，表明 MWA 术后短期肺功能未受显著影响。
2. 多发结节消融的亚组分析
8 例同时消融 2 个及以上病灶的患者中，术后 1 个月肺功能指标与术前相比仍无显著差异。尽管 FEV1% 与 PEF 的 P 值接近 0.05（分别为 0.082 和 0.074），但未达统计学显著性，提示多发结节消融对肺功能的影响亦有限。
3. 并发症与随访情况
术中及术后 30 天无死亡病例。主要并发症包括气胸（26.9%）、少量胸腔积液（1.9%）及肺内出血（3.8%），多数无需特殊处理，仅 2 例气胸和 1 例胸腔积液需引流。术后 CT 随访显示，所有患者术后 1 年无局部进展，仅 2 例出现新病灶，表明 MWA 的局部控制效果良好。
讨论与结论
本研究首次探讨了肺叶切除术后 GGN 患者接受 MWA 后的肺功能变化。结果显示，术后 1 个月各项 PFT 指标与基线无显著差异，提示 MWA 作为局部消融技术，对肺实质损伤较小，能保留更多肺功能。这一发现为无法耐受二次手术或担忧肺功能进一步下降的患者提供了安全有效的替代方案。
与传统手术相比，MWA 具有微创、操作时间短、“热沉效应” 少等优势，尤其适用于多发结节或高龄患者。尽管本研究存在样本量较小、随访时间较短（仅 1 年）及未检测一氧化碳弥散量（DLCO）等局限性，但其初步证据支持 MWA 在术后 GGN 管理中的应用价值。未来需更大样本量、更长随访周期的前瞻性研究进一步验证，并纳入 DLCO 等指标以全面评估肺功能。
该研究为临床处理肺叶切除术后残留或新发 GGN 提供了重要参考，证实 MWA 在保留肺功能的同时可实现有效的肿瘤控制，有望成为这类患者的优选治疗策略之一。
