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本研究针对医疗领域低地位员工骚扰问题，采用 NAQ-R 问卷对拉合尔 3 所公立医院 358 名 IV 级员工（含卫生员、保安等）开展横断面调查。发现 9.2% 遇骚扰，卫生员风险最高（15.7%），以工作相关骚扰（17.5%）为主，为改善医疗职场环境提供实证依据。
在医疗行业中，职场骚扰如同暗藏的毒瘤，持续侵蚀着从业者的心理健康与职业尊严。过往研究大多聚焦于医生、护士等专业群体，而处于医疗体系底层的 IV 级员工（如卫生员、保安、病房护理员等）却鲜少进入研究者的视野。这类员工承担着医院清洁、安全保障、患者照护等基础却不可或缺的工作，却因地位低下、缺乏话语权，长期暴露在权力失衡与文化偏见的阴影下。在巴基斯坦这样的发展中国家，受父权制文化与职场等级制度的双重影响，IV 级员工的处境更为堪忧 —— 他们是否面临更高的骚扰风险？不同岗位的骚扰类型与频率是否存在差异？这些问题亟待答案。
为填补这一研究空白，巴基斯坦旁遮普大学行政科学研究所（Institute of Administrative Sciences, Punjab University）与拉瓦尔品第医科大学（Rawalpindi Medical University）的研究团队，对拉合尔市 3 所公立医院（梅奥医院、真纳医院、甘加拉姆医院）的 358 名 IV 级员工展开了一项横断面研究。该研究成果发表在《Discover Public Health》，通过量化分析揭示了这一弱势群体的真实生存状态，为改善医疗职场环境提供了关键实证依据。
研究方法
研究者采用国际通用的《负面行为问卷修订版》（Negative Acts Questionnaire-Revised, NAQ-R）作为核心工具，该问卷包含 22 个条目，划分为人际骚扰（如羞辱、嘲笑）、工作相关骚扰（如不合理任务、超负荷工作）、身体恐吓骚扰（如暴力威胁）3 个子维度，采用 5 点李克特量表评估过去 6 个月内的骚扰经历。考虑到语言障碍，问卷经正向 - 反向翻译程序转化为乌尔都语与旁遮普语，并由训练有素的研究助理对文盲参与者进行面对面访谈。数据通过 SPSS 20.0 进行分析，涵盖描述性统计、卡方检验、方差分析（ANOVA）及事后检验（Post-hoc analysis）。
研究结果
1. 参与者基线特征
- 样本构成：358 名参与者中，男性占 72.9%，已婚者 85.5%，文盲率高达 53.1%。卫生员（39.1%）、保安（21.2%）、病房护理员（15.6%）为主要群体。
- 岗位差异：卫生员中文盲比例达 69.7%，且 50.7% 为女性；保安、病房护理员等岗位则几乎全为男性。
2. 骚扰流行特征
- 总体 prevalence：9.2% 报告 “偶尔骚扰”，0.3% 经历 “严重骚扰”，卫生员的骚扰率显著高于其他岗位（15.7% vs. 5.5%, p=0.001）。
- 类型分布：工作相关骚扰（17.5%）最为常见，其次为身体恐吓骚扰（12.5%）、人际骚扰（4.3%）。卫生员在一般骚扰（均值 = 26.78±6.79）与工作相关骚扰（均值 = 10.19±4.01）的得分均显著高于保安、护工等群体。
3. 影响因素分析
- 岗位特异性：事后检验显示，卫生员与救护车司机、厨师、手术室护理员等岗位在骚扰得分上存在显著差异（p<0.05），凸显卫生员的高风险地位。
- 其他因素：女性（10.3%）、未婚 / 离婚者（13.5%）报告的骚扰率略高，但未达统计学显著；工作经验 < 10 年者风险更高（p=0.001），而教育水平与骚扰无显著关联（p=0.987）。
研究结论与讨论
本研究首次系统性揭示了巴基斯坦公立医院 IV 级员工的职场骚扰现状，证实卫生员是受影响最严重的群体，其面临的工作相关骚扰（如不合理 workload、任务贬低）与社会 stigma 密切相关。这一现象与全球范围内低地位员工的脆弱性一致，但在巴基斯坦特定的文化语境下，阶级分化与劳动保护缺失进一步加剧了问题的严重性 ——IV 级员工多来自边缘化社会经济群体，缺乏职业流动性，导致其对骚扰的容忍度更高、报告意愿更低。
研究同时指出，现行反骚扰政策在医疗体系中的执行漏洞，以及管理层对 IV 级员工需求的忽视，是结构性问题的核心。例如，卫生员因工作性质常被视为 “低人一等”，缺乏参与政策制定的渠道，而医院层级制度阻碍了他们向上级申诉的勇气。此外，尽管女性报告的骚扰率略高于男性，但性别差异未达显著，这可能与样本中女性多集中于卫生员岗位（本身高风险），以及文化对女性表达诉求的压制有关。
研究意义与启示
该研究的突破性价值在于将聚光灯投向医疗体系中 “隐形的劳动者”，证明职场骚扰不仅是个体冲突，更是权力结构与制度缺陷的产物。其政策启示包括：
- 靶向干预：针对卫生员等高危岗位设计反骚扰培训，建立匿名报告系统与心理支持服务；
- 制度革新：推动医院建立跨层级沟通机制，将 IV 级员工纳入职场安全政策的制定过程；
- 文化重塑：通过宣传打破职业偏见，提升社会对基础医疗工作者的尊重。
尽管研究受限于便利抽样与自我报告偏差，但其为后续混合方法研究（如质性访谈）奠定了基础。未来需进一步探索骚扰的长期心理影响，并比较公立与私立医院的差异，为构建更具包容性的医疗职场环境提供全方位证据链。
