共享决策中 “专业驱动患者或代理人自由裁量区” 模型及其在急症护理中的应用研究

近二十年来，SDM 成为医疗决策金标准，但现存模型在应用版本、适用时机等方面存争议。本文作者提出 “专业驱动 ZPSD 模型”，旨在扩展其预期效益，通过急症护理案例研究展现其作为 SDM 模型的功能，为相关领域提供新思路。

　　

共享决策（Shared Decision-Making, SDM）在过去二十年中接受度显著提升，已成为医疗决策中的金标准。尽管如此，关于 SDM 的多个方面仍存在争议，许多现有模型或版本未能充分解决相关问题，包括：实际应用中对 SDM 具体版本或模型的选择缺乏共识；SDM 适用时机存在实际限制；为丧失决策能力或从未具备决策能力的患者做决策时，可能需采用不同的 “伤害阈值（harm thresholds）”；以及许多现有 SDM 模型面临所谓的 “框架问题（framing problem）” 等。作者曾在其他研究中提出 “专业驱动患者或代理人自由裁量区（Professionally-Driven Zone of Patient or Surrogate Discretion, 简称专业驱动 ZPSD）” 模型，认为该模型是更全面且站得住脚的解决方案。本文旨在进一步探讨该模型的预期效益，并将其应用于急症护理场景的多个案例研究，以展示其作为 SDM 模型的实际应用价值。