治疗性静脉放血术(TP)：一项来自印度三级医疗中心的五年经验与系统回顾——古老疗法的现代临床价值探索

来自印度三级医疗中心的研究人员针对治疗性静脉放血术(TP)的临床应用开展回顾性研究，通过分析2018-2023年间174例患者272次TP操作数据，发现继发性红细胞增多症(占78.3%)为主要适应症，包括COPD(58.2%)、肾移植后红细胞增多(13.6%)等。研究证实TP能显著降低血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)(p<0.0001)，但发现68.4%病例存在症状记录缺失等问题，强调需建立循证指南并开展继发性红细胞增多症的随机对照试验(RCT)。

　　

这项发表在印度三级医疗中心的研究，深入探讨了治疗性静脉放血术(Therapeutic Phlebotomy, TP)这一古老疗法的现代临床应用。研究人员对2018至2023年间实施的272例TP操作进行回顾性分析，将174例患者分为原发性红细胞增多症(Cohort I，21.6%)和继发性红细胞增多症(Cohort II，78.3%)两组。

数据显示，继发性红细胞增多症的主要病因包括慢性阻塞性肺病(COPD，58.2%)、肾移植后红细胞增多(PRT，13.6%)和先天性紫绀型心脏病(CCHD，10.3%)。两组患者在TP前后均表现出血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)的显著降低(p<0.0001)：Cohort I的Hb从19.25±1.62 g/dL降至17.49±1.80 g/dL，HCT从59.61±5.26%降至53.77±5.41%；Cohort II的Hb从19.27±1.56 g/dL降至17.45±1.80 g/dL，HCT从59.79±5.12%降至53.81±5.61%。

研究同时揭示了临床实践中的关键问题：68.4%的病例缺少症状记录，16.5%缺乏明确诊断，12.2%缺少血液学参数，且仅有51.1%的患者进行了术后随访。这些发现强调了建立标准化TP操作流程的必要性，特别是针对继发性红细胞增多症这一主要适应症。

研究者建议通过继续医学教育(CME)和专家讨论制定循证指南，并呼吁开展更多随机对照试验(RCT)来优化TP在继发性红细胞增多症中的应用策略。这项研究为这一古老疗法的现代化应用提供了重要数据支持，突显了其在当代医疗体系中的持续价值。