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为探究诱导化疗(IC)反应对根治性治疗后生存获益的影响,研究人员开展局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者诱导化疗后行根治性放化疗的回顾性研究。发现 IC 反应与生存相关,推荐喉及下咽恶性肿瘤使用 IC,年轻患者即使无反应也可能获益。
同步放化疗是局部晚期头颈部鳞状细胞癌(Head and Neck squamous cell carcinoma, HNSCC)的标准治疗方案。诱导化疗(Induction Chemotherapy, IC)可减少局部区域复发、远处转移并缩小肿瘤。IC 反应虽可预测放疗反应,但其对根治性治疗后生存获益的影响尚缺乏深入研究。
本研究回顾性分析接受诱导化疗后行根治性放化疗的局部晚期 HNSCC 患者数据,记录 IC 的临床放射学反应,并分析总生存(Overall Survival, OS)、无病生存(Disease Free Survival, DFS)和无远处转移生存(Distant Metastasis Free Survival, DMFS)。
研究纳入 116 例患者,IC 后 T 分期、N 分期和总体分期的降期反应率分别为 41.37%(48 例)、36.65%(46 例)和 38.79%(45 例)。放化疗后随访显示,完全缓解率为 44.8%(52 例),治疗失败率 52.6%(61 例),3 例(2.6%)在 3 个月内死亡。中位 OS 为 18.89 个月,中位随访时间 10.8 个月。单因素分析显示,T 分期反应与 DFS 显著相关(p<0.04),而 N 分期(p=0.25)和总体分期(p=0.11)无显著关联。多因素分析表明,总体分期反应是 OS 的独立预测因子(p=0.04,风险比 = 0.538)。亚组分析显示,<50 岁年轻患者即使对 IC 无反应,DMFS 仍显著获益(p=0.04);下咽恶性肿瘤患者的 N 分期和总体分期反应与 OS 显著相关(p分别为 0.002 和 0.008),喉恶性肿瘤患者的 T 分期反应与 DFS 显著相关(p=0.03)。
研究表明,IC 反应可作为局部晚期 HNSCC 潜在生存获益的预测指标,推荐在喉和下咽恶性肿瘤中应用 IC 以保留器官功能并提高生存率。对于年轻患者,即使 IC 无反应,联合 IC 与同步放化疗仍可能改善局部区域和远处病灶控制。