乳突胆固醇肉芽肿伪装成急性乳突炎的罕见病例：年轻女性患者的诊断谜题与启示

胆固醇肉芽肿易与其他耳科疾病混淆，诊断困难。本文报道 1 例 24 岁 1 型糖尿病女性患者以急性乳突炎表现的乳突胆固醇肉芽肿病例，经手术及组织病理确诊。提示对慢性中耳炎需警惕罕见病理，及时干预防并发症。

　　

胆固醇肉芽肿（cholesterol granuloma）是一种罕见的乳突气房良性病变，常与分泌性中耳炎（glue ear）相关且多单侧发病。其组织病理学特征为肉芽组织内可见胆固醇结晶、多核巨细胞及红细胞分解产生的含铁血黄素沉积。该病变多见于岩尖部，而鼓室乳突胆固醇肉芽肿极为罕见，文献报道甚少。由于其临床表现易与其他耳科疾病混淆，常造成诊断挑战。

本文报告 1 例 24 岁 1 型糖尿病（type 1 diabetes）女性患者，以耳后肿胀、疼痛、发热及听力损失为主诉就诊。影像学检查显示乳突窦区存在伴骨质侵蚀的囊性病变。手术探查发现分叶状囊肿内含黏稠液体，经囊袋化术（marsupialization）及重建处理。组织病理学检查最终确诊为胆固醇肉芽肿。

该病例强调，对于慢性中耳炎（chronic otitis media）患者需临床警惕罕见病理类型，同时凸显及时干预对预防并发症的重要性。