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为解决小儿肺炎支气管肺泡灌洗（BAL）中平衡镇静与减少心肺功能影响的问题，研究人员开展右美托咪定 - 纳布啡联合应用研究。发现其较单药组更能稳定血流动力学、改善氧合、减少丙泊酚用量及不良反应，为儿童高危气道干预提供优化策略。
在儿童呼吸系统疾病的诊疗领域，肺炎始终是困扰临床的重要问题。支气管肺泡灌洗术（BAL）作为一种通过支气管镜向肺泡内注入生理盐水并抽吸，以获取肺泡表面液体及细胞成分的技术，在小儿肺炎的病因诊断、感染控制中具有关键作用。然而，该操作需要患儿保持安静配合，且气道干预本身可能引发心肺功能波动，如何实现 “平衡镇静”—— 即在保证足够镇静深度的同时，最大限度减少对呼吸循环的抑制，成为临床麻醉的难点。传统镇静药物如丙泊酚虽起效快，但剂量依赖性呼吸抑制风险较高，尤其对低龄或合并基础疾病的患儿而言，可能增加围术期并发症的发生率。右美托咪定（一种高选择性 α?肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且不抑制呼吸）和纳布啡（一种阿片受体激动 - 拮抗剂，镇痛作用强，对呼吸抑制较轻）因其独特的药理学特性，被视为潜在的优化选择，但两者在小儿 BAL 中的协同应用效果及安全性缺乏充分证据支持。
为填补这一研究空白，聊城市人民医院、山东第一医科大学的研究人员开展了一项随机对照研究，相关成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》。该研究旨在评估右美托咪定与纳布啡联合应用对小儿 BAL 术中血流动力学、氧合状态的影响，以及是否具有减少丙泊酚用量的协同效应。
研究采用随机分组设计，将 60 例接受 BAL 的患儿（1-12 岁，ASA I-III 级）分为三组：右美托咪定单药组（D 组，1.5 μg/kg）、纳布啡单药组（N 组，0.1 mg/kg）和联合用药组（DN 组）。术中通过调整丙泊酚剂量维持脑电双频指数（BIS）在 40-60，同步监测六个预设时间点的生理参数，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO?）等，并记录丙泊酚总用量及低血压、低氧血症等不良反应发生情况。
研究主要采用了临床随机对照试验方法，包含样本分组、药物干预、生理参数监测及数据统计分析等关键技术环节。样本来源于接受 BAL 的患儿队列，分组遵循随机化原则，药物剂量基于体重精准计算，生理指标通过标准化设备实时采集，数据采用统计学方法进行组间比较。
关键研究结果
血流动力学稳定性
在 BAL 操作期间（T3 时间点），DN 组心率（115.2±12.8 bpm）显著低于 D 组（141.4±17.7 bpm）和 N 组（132.4±14.9 bpm），平均动脉压（81.9±6.1 mmHg）显著高于单药组（D 组 68.3±10.6 mmHg，N 组 60.7±7.4 mmHg），提示联合用药对循环系统的保护作用更优。
氧合状态改善
DN 组最低 SpO?（95.4±2.3%）显著高于 D 组（90.6±3.8%）和 N 组（91.6±2.2%），且低氧血症（SpO?<90%）发生率仅为 10%，虽与单药组差异无统计学意义（P=0.444），但数值上显示出优势，表明联合用药有助于维持术中氧合稳定。
丙泊酚节俭效应
DN 组丙泊酚总用量中位数为 31（25-40.75）mg，显著低于 D 组 [39（31-75）mg] 和 N 组 [57（42.75-92）mg]，提示两药联合可通过协同镇静镇痛作用减少丙泊酚需求，从而降低其潜在呼吸抑制风险。
安全性特征
DN 组低血压发生率为 0%，显著低于 D 组（30%）和 N 组（25%），而三组在心动过缓、体动反应及其他不良反应发生率上无显著差异，证实联合用药并未增加额外安全风险。
研究结论与意义
本研究证实，右美托咪定与纳布啡联合应用于小儿 BAL 术，可通过协同镇静镇痛作用，显著增强心肺稳定性，减少丙泊酚用量及低血压等并发症发生率。这一结果不仅为临床提供了一种 “少阿片、低呼吸抑制” 的麻醉新方案，尤其为合并心肺功能储备有限的高危患儿带来更优选择，也为同类气道侵入性操作的麻醉策略优化提供了重要参考。值得注意的是，该联合方案在维持自主呼吸的同时实现血流动力学稳定，契合当前小儿麻醉领域 “精准化、器官保护” 的发展趋势，具有较高的临床转化价值。未来研究可进一步扩大样本量，延长随访周期，以验证其在长期预后中的效果及更广泛人群中的适用性。
