面部缺损皮瓣修复失败后应用赝复体挽救治疗的 13 例研究（附 QOL 改善分析）

头颈部肿瘤切除术后常遗留贯通口腔与外界的大面积缺损，显微皮瓣修复失败或无法二次手术时，面部赝复体成为挽救方案。本研究回顾性分析 13 例患者，采用 PSP 量表评估发现，赝复体修复后功能（p=0.05）与积极情绪（p=0.04）领域 QOL 显著提升，证实磁性固位等非侵入性固位装置的有效性。

　　肿瘤病灶的手术切除有时会导致连通口腔与外界的大面积缺损，而用于修复缺损的显微血管皮瓣失效往往使情况更为复杂。由于不可避免的原因，患者有时会拒绝二次手术或不适合接受二次手术。在此类情况下，面部赝复体可作为挽救治疗方案，从而改善患者的生活质量（QOL）。本临床研究旨在记录用于面部赝复体的非侵入性固位装置，并评估面部赝复体修复后面部缺损患者的生活质量改善情况。研究回顾性收集了 13 例接受面部赝复体修复的头颈部癌症患者的数据，收集了相关的社会人口学、临床、手术、组织病理学、TNM 分期、重建皮瓣、赝复体、赝复体材料以及固位装置相关数据。在基线和 6 个月随访时对患者进行社会心理感知量表（PSP）问卷调查以评估生活质量。对赝复体修复前后的生活质量数据进行统计分析，采用 Wilcoxon 符号秩检验和配对t检验分析生活质量的前后评估结果。共有 13 例接受口腔癌手术切除的患者（10 例男性和 3 例女性）接受了面部赝复体修复。大多数病变发生在颊黏膜，其次是上颌骨。所有参与者均为 T₄期病变，并接受了辅助放疗（60 Gy，30 次分割）。6 例患者采用胸大肌肌皮瓣重建，4 例采用游离股前外侧皮瓣，1 例采用游离腓骨皮瓣，1 例采用血管化髂嵴，1 例采用断层皮片移植。12 例赝复体采用磁性固位装置固位，1 例利用有利倒凹固位。赝复体修复前后的评分显示，在功能（p=0.05）和积极情绪（p=0.04）领域具有统计学显著差异。鉴于面部缺损对头颈部癌症患者的社会心理影响，研究观察到生活质量有显著改善。PSP 量表是针对口外赝复体患者的特异性问卷，本研究清晰地证明了这一点。口外赝复体的固位具有挑战性，必须仔细选择固位倒凹或固位装置，才能确保赝复体修复成功。