一岁以下婴儿长骨骨折的创伤时间判定研究：基于放射影像学特征的分析方法

婴儿期长骨骨折多见于虐待，创伤时间判定对追责与保护儿童至关重要。研究针对一岁内婴儿，基于明确放射学标准建立骨折 dating 分析方法，纳入 99 例已知骨折时间的婴儿（290 套 radiograph），发现不同 periosteal apposition 和 bone remodeling 表现对应骨折时长，为临床提供新依据。

　　

一岁以下婴儿常发生非意外长骨骨折，准确判定创伤时间对识别加害者及保护儿童至关重要。尽管儿童骨折的放射影像学 dating 已有较多研究，但针对一岁内婴儿的专项分析较少。由于婴儿骨骼愈合能力随年龄变化，且文献中放射学术语存在异质性，此类骨折的时间判定仍具挑战性。

本研究旨在通过明确的放射学标准，建立适用于一岁以下婴儿长骨骨折的 dating 分析方法。研究纳入 99 例一岁内、骨折时间已知的婴儿，共计 290 套 radiograph 资料。基于文献数据划分四个 dating 组别，通过界定清晰的放射学特征构建预测模型及简化的 dating 决策树。

结果表明：无骨膜新生骨（periosteal apposition）及骨重塑（bone remodeling）提示骨折时间小于 1 周；存在骨膜新生骨可能为 1-8 周，若同时伴骨重塑迹象则超过 1 个月；单独出现骨重塑特征则提示骨折超过 2 个月。该研究为婴儿期长骨骨折的创伤时间评估提供了标准化影像学依据，有助于临床实践中精准判断损伤时间，进而保障受虐儿童权益。