综述：2024 年肾移植受者（KTR）减缓慢性肾脏病（CKD）进展的治疗目标更新

本综述聚焦肾移植受者非同种异体因素（高血压、蛋白尿、贫血等）致 CKD 进展问题，更新治疗目标与策略。强调血压＜130/80 mmHg、蛋白尿＜500 mg/d，推荐 ACEI/ARB 类药物，涉及血红蛋白、骨矿物质紊乱等管理及多学科个体化治疗。

　　

目的

肾移植受者（KTR）除面临同种异体因素外，还需应对高血压、蛋白尿、贫血、骨矿物质紊乱、代谢性酸中毒和高尿酸血症等非同种异体因素，这些因素可推动慢性肾脏病（CKD）进展。本文旨在综述针对上述非同种异体危险因素的最新治疗目标与策略。

方法

研究对截至 2024 年关于肾移植受者 CKD 进展非同种异体危险因素治疗的现有推荐和治疗靶点进行了文献综述。

结果

部分因素的治疗因证据有限，基于原发性 CKD。肾移植受者研究充分支持的目标包括：血压控制在 130/80 mmHg 以下；蛋白尿理想状态下控制在 500 mg / 天以下，鉴于其多因素性质，尽可能通过血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）实现。此外，还探讨了修订后的最佳血红蛋白水平、骨矿物质紊乱早期阶段治疗的新更新推荐，以及其他代谢特征和非药物干预措施。以患者个体治疗优先事项为重点的多学科方法可提高治疗依从性，并可能改善预后。

结论

总结了肾移植受者 CKD 的更新治疗目标，这些目标适用于日常临床实践，有助于改善患者长期生存和移植物功能存活。