儿童额窦巨大骨瘤罕见病例报告及意义探究 —— 附眶颅侵犯个案分析

为探讨儿童额窦巨大骨瘤诊疗问题，研究人员对 13 岁女性左额窦伴眶颅侵犯的巨大骨瘤（>30mm）患者展开研究。经 NCCT、MRI 确诊，行冠状入路切除及额窦颅骨化术，病理证实为混合性骨瘤，术后症状消失，6 个月无复发，为临床提供参考。

　　骨瘤是鼻窦最常见的良性肿瘤，好发于额窦。通常生长缓慢且无症状，但直径超过 30mm 的巨大骨瘤可因占位效应累及邻近结构而出现症状，其在儿童（尤其是女性）中极为罕见。本研究报道 1 例 13 岁女性患者，因左侧眶上区进行性肿胀 4-5 个月、左眼间歇性视物模糊 1 个月就诊。临床检查发现眶上缘硬性肿胀致局部变形并伴眼球移位。非增强计算机断层扫描（NCCT）和磁共振成像（MRI）显示左侧额窦有分叶状巨大病变，伴眼眶及颅内侵犯。采用冠状入路手术切除病变，并利用带蒂颅骨膜瓣行额窦颅骨化术。切除的病变大小为 24×44×33mm，重量 42.36g，组织病理学检查证实为混合型骨瘤，由致密成熟板层骨间杂纤维基质构成。术后患者症状完全缓解，6 个月随访未见复发。讨论指出，伴眶颅侵犯的额窦巨大骨瘤在儿童群体中罕见，早期通过影像学诊断对及时干预至关重要。冠状入路手术可为完整切除病变提供最佳暴露，并保障鼻窦及硬脑膜完整性的安全处理。组织病理学确认及长期监测是获得良好预后的关键。