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为探讨羊膜回声是否可作为羊水漏出孕妇早产的预测指标，研究人员开展前瞻性队列研究，纳入 72 例 28-37 周单胎妊娠未足月胎膜早破（P-PROM）孕妇，经阴道超声评估宫颈内口羊膜回声。结果显示高回声组从入院到分娩时间更短、自发早产率更高，提示羊膜回声增强可预测难免早产。
早产是全球围产医学面临的重大挑战，未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes, P-PROM）作为其重要诱因，约占所有早产病例的三分之一，常导致新生儿窒息、感染等严重并发症，给家庭和社会带来沉重负担。目前，临床对 P-PROM 患者早产风险的预测手段有限，宫颈长度测量等方法准确性不足，而羊膜腔内炎症标志物检测虽有潜力但操作复杂、难以普及。因此，寻找一种简便、有效的早产预测指标成为亟待解决的临床问题。
为填补这一空白，埃及苏伊士运河大学医院妇产科的研究人员开展了一项前瞻性队列研究，旨在评估羊膜回声强度作为 P-PROM 患者早产预测标志物的价值。该研究成果发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》，为临床管理提供了新的思路。
研究于 2023 年 3 月至 2024 年 3 月期间，招募了 72 例年龄在 20-45 岁、孕周 28-37 周的单胎妊娠 P-PROM 孕妇，排除了胎盘异常、子宫畸形、宫颈环扎术史等病例。研究采用经阴道超声评估宫颈内口附近羊膜的回声特征，将羊膜回声与胎儿骨骼（颅骨、股骨或骨盆骨）相似者定义为高回声羊膜，反之为正常回声羊膜。主要观察指标为从入院到分娩的时间间隔及自发早产发生率。
研究主要采用了以下技术方法：
- 经阴道超声检查：评估宫颈内口羊膜回声特征，测量宫颈长度。
- 实验室检测：包括宫颈和阴道拭子培养、血常规、C 反应蛋白（CRP）检测。
- 临床监测：每日监测绒毛膜羊膜炎（体温≥38℃、母胎心率增快等）临床体征，定期进行胎心监护（CTG）和腹部超声检查。
研究结果
1. 基线特征
- 两组患者在年龄、孕次上无显著差异，高回声羊膜组入院时孕周（33.3±2 周）显著高于正常回声组（31.8±2.6 周），估计胎儿体重（2.08±0.39kg）也更高，而宫颈长度无显著差异。
2. 妊娠3结局对比
- 潜伏期差异：正常回声组从入院到分娩的平均时间为 20 天，显著长于高回声组的 7.1 天（p=0.001）。
- 自发早产率1：高回声组自发早产率为 71.9%，显著高于正常回声组的 50%（p=0.001）。
- 风险评估：1尽管高回声羊膜组自发早产风险较正常组增加 1.44 倍（95% CI 0.9-2.09），但差异未达统计学显著，可能与样本量较小有关。
3. 多因4素分析
- 二元逻辑回归显示，正常回声羊膜、较长的宫颈长度与妊娠延长（>72 小时）显著相关，而体温升高与 72 小时内分娩相关。
研究结论与讨5论
本研究发现，宫颈内口高回声羊膜与 P-PROM 患者更短的潜伏期和更高的自发早产率显著相关，提示羊膜回声增强可能是早产即将发生的影像学标志。其潜在机制可能与羊膜炎症反应相关，炎症导致羊膜胶原降解、水肿及炎性蛋白沉积，进而改变回声特性。
这一发现具有重要临床6意义：通过简单的经阴道超声检查评估羊膜回声，可快速识别早产高风险患者，便于早期转诊至具备新生儿重症监护病房（NICU）的医疗机构，并及时启动硫酸镁神经保护、糖皮质激素促胎肺成熟等干预措施，有望改善新生儿预后。
然而，研究也存在一定2局限性，如单中心样本量较小、羊膜回声评估为主观判断等，未来需更大样本量、多中心研究验证，并进一步探索羊膜回声与组织学感染、新生儿结局的关联。尽管如此，该研究为 P-PRO7M 的临床管理提供了新的预测工具，具有重要的实践指导价值。
