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髋部骨折患者行双极髋关节置换术（BHA）或切开复位内固定（ORIF）后，急性术后疼痛影响康复。本研究对比两者急性期疼痛强度、轨迹及镇痛使用时长，发现 ORIF 组术后 5、7、14 天疼痛更显著，提示需针对性管理 ORIF 患者疼痛。
髋部骨折患者常接受双极髋关节置换术（bipolar hip arthroplasty, BHA）或切开复位内固定术（open reduction internal fixation, ORIF），但术后急性疼痛仍是显著问题，常延迟康复并影响恢复。本研究比较 BHA 与 ORIF 患者急性期疼痛特征（强度、轨迹及镇痛药物使用时长）。既往研究提示 ORIF 患者疼痛水平可能高于 BHA 患者，但多数评估限于单一时间点，可能无法全面反映术后疼痛情况。
本前瞻性队列研究于 2024 年 2 月至 8 月开展，采用数字评分量表评估术后第（postoperative day, POD）1、3、5、7 及 14 天的疼痛强度，基于 POD1、3、5、7 的疼痛强度计算疼痛轨迹（斜率和截距），记录从手术至停药的镇痛持续时间。通过多元线性回归分析手术类型（0=BHA；1=ORIF）对疼痛相关结局的影响，并调整年龄、性别、术前 C 反应蛋白水平及手术时长等混杂因素。
研究分析了 48 例行 BHA 和 32 例行 ORIF 患者的数据。结果显示，两组在 POD1 和 3 的疼痛强度无显著差异，但 ORIF 组在 POD5（p＜0.01）、7（p＜0.01）及 14 天（p＜0.01）疼痛显著更重。回归分析表明，手术类型显著影响 POD14 的疼痛强度（β=1.27，p=0.01）和疼痛轨迹斜率（β=0.52，p=0.03），而截距和镇痛持续时间组间无显著差异。
研究结论：BHA 与 ORIF 患者的术后急性期疼痛特征存在差异，提示需对 ORIF 患者康复期进行针对性疼痛管理。
