高龄高风险乳腺癌患者多模式治疗缺失的现状分析与影响因素研究

针对高龄(≥70岁)高风险(HR?/HER2+或三阴性)乳腺癌患者多模式治疗(multimodal therapy)依从性差的问题，研究人员通过国家癌症数据库(NCDB)大样本分析发现，40.3%患者存在治疗缺失，年龄、种族、保险状况和Charlson合并症指数是主要影响因素，为改善临床决策提供循证依据。

　　

治疗指南明确推荐对非转移性高风险乳腺癌老年患者采用多模式治疗(multimodal therapy)，但临床实践中存在显著治疗缺口。这项基于美国国家癌症数据库(National Cancer Database, NCDB)的大规模研究，聚焦70岁以上确诊为2-3期激素受体阴性/人表皮生长因子受体2阳性(HR?/HER2+)或三阴性乳腺癌(triple-negative)的女性群体。

研究者将多模式治疗定义为手术联合系统治疗(systemic therapy)，通过卡方检验比较治疗强度差异，并建立多变量逻辑回归模型分析影响因素。在22,644例患者中，59.7%接受完整治疗，35.3%接受单模式治疗，5%未接受任何治疗。令人关注的是，年龄>80岁、黑人种族、医疗补助(Medicaid)或无保险状态、Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index)较高者更易出现治疗缺失。

深入分析显示，"非计划治疗方案"占治疗缺失主因(手术缺失59.2%，系统治疗缺失52.4%)，而患者拒绝次之(分别占17.4%和28.3%)。这些发现揭示，在老年高风险乳腺癌管理中，除生理因素外，社会经济差异显著影响治疗决策，提示需要建立更精准的个体化治疗策略以改善临床结局。