编辑推荐：
为解决冷冻消融（CA）中致死等温线（-20°C、-40°C）不可见致肿瘤覆盖不足的问题，研究人员开展致死等温线比率（LIR）标准化指标研究。对 3 种系统分析发现，液氮系统 C 的 LIR 显著更高，针簇对＞45mm 冰球更有效，LIR 助优化系统选择。
在肿瘤治疗的微创领域，冷冻消融（Cryoablation, CA）凭借其精准靶向与较少创伤的特性备受关注。然而，当前临床实践中，医生主要依赖可见的冰球形成（定义为 0°C 冷冻前沿）来评估肿瘤消融效果，却无法直接观察到关键的致死等温线 ——-20°C 和 - 40°C 温度区域，而这两个温度是确保细胞死亡的关键阈值。-40°C 以下会引发细胞内冰
12晶形成直接破坏结构，-20°C 则通过渗透效应和缺血损伤等机制导致细胞死亡，但这些关键区域的不可见性可能导致肿瘤覆盖不充分，增加局部复发风险。如何量化致死温度区域与可见冰
2球的关系，成为提升冷冻消融精准性的关键科学问题。
为攻克这一难题，来自美国布鲁克林技术高中、纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）和威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medical College）的研究团队开展了一项具有突破性的研究，相关成果发表在《CVIR Oncology》杂志上。研究旨在建立 “致死等温线比率”（Lethal Isotherm Ratio, LIR）这一标准化指标，通过量化可见冰球中致死温度区域的占比，为不同冷冻消融系统及针具的性能比较提供科学依据。
研究技术方法
研3究纳入三种 FDA 认证的冷冻消融系统：基于氩气焦耳 - 汤姆逊技术的系统 A（Boston Scientific）和系统 B（Endocare/Varian），以及液氮系统 C（IceCure Medical）。通过分析这些系统在超声凝胶中测得的 0°C、-20°C 和 - 40°C 等温线数据（n=216），计算 LIR（即 - 20°C 或 - 40°C 等温线宽度与 0°C 冰球宽度的百分比），并比较单针及针簇组合的性能差异。研究采用皮尔逊相关分析和线性47回归评估等温线间的相关性及针簇对 LIR 的影响，同时计算 95% 置信区间以验证统计显著性。
研究结果
###8# 等温线相关性分析
所有系统的冰球宽度与致死等温线均呈现强线性相关（ρ：0.880–0.999, p=0.0001）。其中，系统 A 的 - 20°C 和 - 40°C 等温线相关系数分别为 0.962 和 0.915，系统 B 为 0.919 和 0.880，系统 C 为 0.979 和 0.916，表明可见冰球尺寸可有效预测致死温度区域范围。
致死等温线比率5910（LIR）比较
液氮系统 C 的 LIR 显著高于氩气系统 A 和 B。在 - 20°C 时，系统 C 的 LIR 为 80.6%±3.9%，系统 A 和 B 分别为 69.6%±4.6% 和 69.6%±7%；-40°C 时，系统 C 为 60.3%±5.6%，系统 A 和 B 分别为 44%±6.3% 和 51.4%±7.4%，差异均具有统计学显著性（p<0.0001）。
单针与针簇性能511差异
对于宽度超过 45mm 的冰球，系统 A 的针簇组合可显著提升 LIR（-20°C：79.3%±4.2%；-40°C：60.9%±8.3%），接近系统 C 单针的性能，且针簇对大冰球的致死等温线扩展具有近乎完美的相关性（ρ=0.998–0.999）。
研究结论与讨论
512本研究首次提出 LIR 作为冷冻消融系统性能比较的标准化指标，揭示了系统技术（氩气 vs. 液氮）对冷冻效率的决定性影响。结果表明，单根液氮针在处理＜45mm 的冰球时具有显著优势，而针簇组合更适合消融较大肿瘤，为临床根据肿瘤大小选择最优消融方案提供了量化依据。
LIR 的引入有望改变传统615依赖可见冰球直径的经验性操作模式，通过将致死温度区域纳入量化评估，可减少肿瘤覆盖不足的风险，提升手术成功率并降低局部复发率。尽管研究基于超声凝胶模型，未13完全模拟生物组织的复杂热特性，且存在不同厂商测试方法的差异，但 LIR 为标准化冷冻消融评估迈出了关键一步。未来研究需进一步在体内验证 LIR 与实际消融区域的相关性，并开发结合组织特异性的计算模型，以推动该指标在精准肿瘤治疗中的广泛应用。
这项研究不仅为介入肿瘤学1416领域提供了新的评估工具，更通过标准化方法学的建立，为冷冻消融技术的优化及跨系统比较奠定了基础，有望成为提升肿瘤微创治疗精度的重要里程碑。
