编辑推荐：
本综述聚焦加拿大麻醉、围手术期医学及急性疼痛管理领域，系统整合适用于评估质量的指标体系。通过检索多数据库及调研 64 家医院，从 4493 篇文献中筛选 63 篇，提炼 662 项候选指标并整合为 94 项，涵盖围手术期管理（47 项）、安全与标准（23 项）等六大主题，涉及诊疗结构、过程及结局维度，但证据支持较弱。
研究目的
本研究旨在整合一套可用于衡量加拿大麻醉学、围手术期医学和急性疼痛管理质量的指标体系，为相关领域的质量评估提供科学依据。
研究方法
- 文献纳入标准：纳入英文全文文献，研究对象为 18 岁及以上接受需麻醉医师参与的住院非心脏手术的成人，内容涉及指标（包括患者报告结局和患者报告体验测量、质量与安全指标、实践标准）。
- 检索策略：检索 MEDLINE?、Embase、CINAHL、Web of Science?、Cochrane 系统评价数据库及灰色文献，时间范围为 2015 年 1 月至 2022 年 3 月。同时，于 2022 年 6 月至 10 月联系 64 家加拿大医院，收集现有麻醉质量保证和改进指标。
- 数据处理：由两名独立评审员进行筛选和数据提取，采用主题分析对相似候选指标进行分组和精简。
研究结果
- 文献筛选结果：共评估 4493 篇出版物，其中 63 篇符合纳入标准。
- 指标提炼与整合：从符合标准的文献中提取 662 项候选指标，经整合后形成 94 项不同指标，分属以下主题：
- 围手术期管理（47 项）：涵盖术前评估、术中监测、术后镇痛等围手术期各阶段的管理指标。
- 安全与标准（23 项）：包括麻醉操作规范、感染控制、用药安全等质量与安全相关指标。
- 以患者为中心（11 项）：涉及患者对麻醉过程的体验、疼痛管理满意度等患者报告相关指标。
- 术中麻醉护理（5 项）：聚焦术中麻醉药物使用、生命体征监测等直接相关的护理指标。
- 围手术期团队领导力（4 项）：关注手术团队协作、沟通效率等领导力相关指标。
- 效率（4 项）：包含手术周转时间、资源利用等效率评估指标。
- 指标覆盖范围：指标覆盖所有护理质量类别（结构、过程、结局）和围手术期各阶段，但普遍存在支持证据不足的局限。
研究结论
本研究整合了 94 项可用于评估麻醉护理质量的指标。未来需在采纳前验证其可行性和有效性，并将这些指标转化为可测量、可比较的实用指标，以推动加拿大麻醉、围手术期护理和急性疼痛管理领域的质量评估与改进。
