加拿大麻醉、围术期护理与急性疼痛管理质量评估标准化指标体系的建立：一项多学科改良德尔菲研究

来自加拿大的多学科团队通过改良德尔菲法，针对麻醉、围术期护理及急性疼痛管理质量评估体系开展研究。经过三轮专家共识，最终确立87项指标（含33项核心指标），涵盖气道并发症、神经肌肉阻滞残留等关键维度。该研究为临床质量监测提供了标准化工具，但部分指标仍需进一步验证。

　　

这项开创性研究集结了麻醉医师、外科医生、护士、内科/家庭医学医师、医院管理者及患者家属组成多学科小组，采用改良德尔菲法(modified Delphi)进行三轮迭代评估。从最初候选指标池中，最终敲定87项获得共识的质量指标(QIs)，其中33项被列为优先核心指标——包括气道并发症(airway complications)、无神经肌肉阻滞残留(no residual neuromuscular blockade)、困难气道记录(difficult airway documentation)等高风险领域。

值得注意的是，医疗专业人员与患者/照护者在核心指标优先级上存在显著差异。约70%的参与者(含49名医疗专家和31名患者代表)认为疼痛管理并发症(complications from pain management)和关键事件报告系统(critical incident reporting)最具临床价值。可行性评估显示，83%的核心指标已实现常规监测或有望在2025年前落地实施。

该研究填补了加拿大麻醉质量评估体系的空白，但研究者强调部分指标如术后认知功能障碍(POCD)的监测方法仍需优化。未来需通过真实世界数据验证这些指标的敏感性(sensitivity)和特异性(specificity)，为围术期医学(perioperative medicine)的质量改进提供循证依据。