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为明确急诊医师不遵循 PEGeD 肺栓塞检查路径的相关因素，研究人员在 2 所大学急诊科室开展研究。通过回顾病例，分析发现 CTAS 评分 1 或 2、有静脉血栓栓塞史与偏离路径相关，该结果对规范诊疗有参考价值。
作为前瞻性管理研究（PEGeD 研究）的一部分，两项学术急诊科实施了基于循证的肺栓塞（PE）检查路径。本研究旨在确定与急诊医师不遵循 PEGeD 肺栓塞检查路径相关的因素。
研究对 PEGeD 研究中纳入的疑似肺栓塞急诊患者病例进行病历回顾。急诊医师在纸质 PEGeD 路径表格上记录 Wells 评分，该评分用于指导诊断成像的使用。患者就诊情况分为遵循或偏离 PEGeD 路径的肺栓塞检查。患者数据从电子病历中收集。研究计算了预先指定的偏离预测因素的调整优势比（aOR）：患者年龄、患者性别、就诊星期几、就诊时间段、记录的低血压、较高的加拿大分诊和 acuity 评分（CTAS）分配、活动性癌症以及静脉血栓栓塞（VTE）病史。多变量 logistic 回归分析按个体医师进行聚类。
结果共收到 1570 份 PEGeD 表格，排除 78 份，纳入 1492 例患者进行分析。平均年龄为 55 岁，62% 为女性，27% 在周末就诊，44% 在下午 4 点后就诊，19% 有癌症病史，13% 有既往静脉血栓栓塞史，3% 收缩压低于 100 mmHg，46% 的 CTAS 评分为 1 或 2。治疗医师在 81/1492（5.4%，95% CI 4.4，6.7%）例患者中偏离了 PEGeD 路径，其中 7 例被诊断为肺栓塞。偏离 PEGeD 路径与 CTAS 评分 1 或 2（aOR 2.02；1.26，3.24）和既往静脉血栓栓塞史（aOR 1.85；1.04，3.30）相关。
结论显示急诊医师很少偏离 PEGeD 路径。医师应质疑当 D - 二聚体血液检测已排除肺栓塞时是否需要成像检查。
