社区75岁以上老年人NT-proBNP高水平流行率及相关因素分析：SONIC横断面研究揭示无症状心衰风险

针对老龄化社会中心力衰竭(HF)流行问题，大阪大学团队通过SONIC横断面研究，分析了611名≥75岁社区老年人血清NT-proBNP水平分布。研究发现52%受试者NT-proBNP≥125 pg/mL，高龄、未控制高血压、冠心病(CAD)、房颤(AF)和肾功能障碍(eGFRcys<60 mL/min/1.73 m2)是主要风险因素，首次揭示高盐摄入与NT-proBNP≥300 pg/mL独立相关，为社区无症状HF早期筛查提供重要依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，日本预计到2025年75岁以上人口占比将达18%，心力衰竭(HF)已成为威胁老年人健康的"流行病"。更棘手的是，许多社区老年人可能已存在潜在心脏负荷过重或无症状HF却未被诊断。血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)作为心室负荷的生物标志物，虽被临床指南推荐用于HF筛查，但针对75岁以上社区人群的NT-proBNP分布特征及影响因素仍缺乏系统研究。

大阪大学医学研究院联合东京都老年医学研究所等机构，基于SONIC老龄化队列（日本西部和东部社区70岁以上老年人纵向研究），选取2016-2018年间611名≥75岁参与者进行横断面分析。通过电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测血清NT-proBNP水平，采用简明自填式饮食史问卷(BDHQ)评估盐摄入量，并收集血压、病史等临床数据。研究创新性地按HF诊断阈值将人群分为NT-proBNP<125 pg/mL、125-299 pg/mL和≥300 pg/mL三组，探究各组的特征差异及相关因素。

关键方法包括：1）基于社区队列的横断面设计；2）NT-proBNP检测采用Cobas 8000分析仪；3）通过BDHQ问卷计算能量校正盐摄入量；4）多因素逻辑回归分析调整性别、年龄等混杂因素。

研究结果显示：

1. 人口特征：52%参与者NT-proBNP≥125 pg/mL，其中≥300 pg/mL组平均年龄86岁，42.7%合并心脏病，72.2%存在肾功能障碍(eGFRcys<60)，显著高于其他两组（p<0.001）。

2. 风险因素分层：

• 125≤NT-proBNP<300 pg/mL组：女性(OR=1.63)、80岁以上(OR=2.59-3.33)、未控制高血压(SBP≥150 mmHg, OR=1.88)是主要关联因素
• NT-proBNP≥300 pg/mL组：90岁人群风险骤增(OR=6.60)，冠心病(CAD, OR=2.89)、房颤(AF, OR=19.01)和肾功能障碍(eGFRcys<30时OR=9.35)影响显著

1. 盐摄入新发现：经能量校正的盐摄入量(g/1000 kcal)每增加1单位，NT-proBNP≥300 pg/mL风险上升30%（OR=1.30, p=0.009），提示高盐饮食可能通过增加心脏前负荷加重亚临床心衰。

讨论部分强调，这是首个针对超高龄社区人群(含90岁以上)NT-proBNP分布的大样本研究。约半数老年人存在潜在心脏负荷异常，其中≥300 pg/mL组与心肾疾病强烈相关，而125-299 pg/mL组更多受人口学和血压因素影响。特别值得注意的是，即使调整传统HF风险因素，盐摄入仍与高水平NT-proBNP独立相关，可能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活和钠潴留机制加重心脏负荷。

该研究为社区HF防控提供重要启示：1）对75岁以上人群应定期监测NT-proBNP，尤其关注80岁以上及合并心肾疾病者；2）控制血压和限制盐摄入可能是预防无症状HF进展的关键措施；3）需开发适合社区的心衰风险分层工具。论文发表于《BMC Research Notes》，为老龄化社会的心血管健康管理提供了循证依据。