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为探究撒哈拉以南非洲新生儿死亡率及其影响因素，研究人员基于 2014 - 2024 年人口与健康调查（DHS）数据，对 133,448 例活产儿展开分析。发现新生儿死亡率为 32‰，且多个个体及社区因素与之相关，为降低该地区新生儿死亡率提供了政策依据。
在全球范围内，新生儿死亡仍是严峻的公共卫生问题，尤其在撒哈拉以南非洲地区，其新生儿死亡率长期高企且相关研究不够充分。据统计，2022 年全球约 230 万新生儿在出生后 28 天内夭折，而撒哈拉以南非洲地区的新生儿死亡率达 27‰，远超可持续发展目标（SDG）设定的 2030 年降至 12‰以下的标准。早产儿、分娩并发症、感染和先天性异常是导致新生儿死亡的主要原因，但该地区在新生儿健康领域的关注和数据积累相对不足，亟需深入探究影响新生儿死亡率的关键因素，以制定针对性的干预策略。
来自埃塞俄比亚贡达大学（University of Gondar）的研究人员 Engidaw Fentahun Enyew 等人开展了相关研究，旨在明确撒哈拉以南非洲地区新生儿死亡率的流行现状及其个体和社区层面的影响因素。该研究成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》上，为改善该地区新生儿健康状况提供了重要的科学依据。
研究人员采用了二次数据分析方法，数据来源于 2014 至 2024 年撒哈拉以南非洲 31 个国家的人口与健康调查（DHS），共纳入 133,448 例活产儿样本。研究运用多水平混合效应 logistic 回归模型，分析个体层面（如母亲教育水平、分娩地点、分娩方式等）和社区层面（如社区媒体曝光率、贫困水平等）变量与新生儿死亡率的关联。通过计算组内相关系数（ICC）、中位优势比（MOR）、变异比例变化（PCV）等指标评估模型的聚集效应，并利用偏差和对数似然比（LLR）进行模型比较。
撒哈拉以南非洲新生儿死亡率现状
研究显示，该地区新生儿死亡率为 32 例 / 1000 活产儿（95% CI：30, 34），存在显著的地区差异，其中毛里塔尼亚高达 49‰，乍得低至 20‰。这一结果表明该地区新生儿死亡率远超全球平均水平（17‰），距离 SDG 目标仍有较大差距。
个体层面影响因素
母亲教育水平与新生儿死亡率呈负相关，接受过小学（AOR=0.40，95% CI：0.27, 0.54）和中学及以上教育（AOR=0.15，95% CI：0.06, 0.24）的母亲，其新生儿死亡风险显著低于未接受正规教育者。家庭财富指数同样影响显著，中等（AOR=0.25，95% CI：0.14, 0.37）和富裕家庭（AOR=0.09，95% CI：0.01, 0.20）的新生儿死亡风险更低。母亲职业方面，未就业母亲的新生儿死亡风险比就业母亲高 26%（AOR=1.26，95% CI：1.16, 1.37）。
分娩相关因素中，在家分娩（AOR=1.29，95% CI：1.21, 1.39）和剖宫产（AOR=1.58，95% CI：1.36, 1.83）的新生儿死亡风险分别比在医疗机构阴道分娩高 29% 和 58%。双胎妊娠（AOR=2.48，95% CI：2.05, 2.54）、出生顺序为 2 - 4 胎（AOR=1.30，95% CI：1.18, 1.44）及≥5 胎（AOR=1.43，95% CI：1.31, 1.59）的新生儿死亡风险显著升高。出生时体型小于平均水平（AOR=1.49，95% CI：1.36, 1.63）的新生儿死亡风险是平均体型者的 1.49 倍，而女性新生儿（AOR=0.79，95% CI：0.74, 0.84）死亡风险比男性低 21%。
社区层面影响因素
社区媒体曝光率与新生儿死亡率呈负相关，媒体曝光率高的社区新生儿死亡风险降低 9%（AOR=0.91，95% CI：0.83, 0.99），提示媒体信息传播可能提升家庭对新生儿健康知识的获取和重视。
本研究证实，撒哈拉以南非洲新生儿死亡率仍处于高位，其影响因素涉及个体和社区多个层面。母亲教育、家庭财富、分娩地点与方式、生育模式（双胎、出生顺序）、新生儿体型及社区媒体环境等均是关键干预靶点。研究结果为政策制定者提供了明确的方向，例如加强母婴保健教育、提升医疗机构分娩率、改善贫困家庭经济支持、关注多胎妊娠和低出生体重儿的特殊需求，以及利用社区媒体普及科学育儿知识等。通过针对性地干预这些因素，有望显著降低该地区新生儿死亡率，推动 SDG 目标的实现。同时，研究也指出数据覆盖范围和时间效应的局限性，未来需纳入更多国家和更近期的数据，以进一步验证和拓展研究结论。
