世代差异对听力损失及助听器使用的影响：基于社区队列的横断面研究

为解决人口老龄化背景下听力损失负担预测的准确性难题，美国南卡罗来纳医科大学团队开展了一项横断面研究，通过分析1554名社区人群的纯音测听（PTA）、修订版听力障碍量表（RHHI）及助听器使用数据，发现较新世代（如X世代、千禧世代）男性听力损失患病率显著低于早期世代，但自报听力障碍和助听器使用率无世代差异。该研究为公共卫生政策制定提供了关键流行病学依据。

　　

随着全球老龄化加剧，年龄相关性听力损失（ARHL）的疾病负担预计将大幅上升。听力损失不仅影响个体生活质量，还与认知障碍、抑郁等健康问题密切相关。尽管年龄对听力的影响已被广泛研究，但世代（由出生年份定义的群体）差异所反映的暴露因素变化（如职业噪声管控、医疗技术进步）对听力的影响尚不明确。现有研究多关注纯音测听结果，而忽略自报听力障碍（RHHI）和助听器使用等功能性指标，且对性别差异的探索不足。美国南卡罗来纳医科大学（MUSC）纵向队列研究团队在《Journal of the Association for Research in Otolaryngology》发表论文，首次系统评估了世代差异对多维度听力结局的影响。

研究采用横断面设计，纳入MUSC社区队列中1554名基线数据完整的参与者（平均年龄63.7岁，56.8%女性），按出生年份划分为6个世代：最伟大世代（1901-1924）、沉默世代（1925-1945）、婴儿潮世代（1946-1964）、X世代（1965-1980）、千禧世代/Z世代（1981-2012）。主要结局包括：①纯音测听定义的听力损失（较差耳PTA>25 dB HL）；②修订版听力障碍量表（RHHI）自报听力困难（得分≥6）；③助听器使用率（仅限听力损失者）。通过多变量逻辑回归模型分析世代与结局的关联，并探索性别特异性差异。

世代差异与听力损失
在总体样本中，较新世代（沉默世代、婴儿潮世代、X世代）的听力损失患病率显著低于最伟大世代（OR 0.29-0.59）。性别分层显示，男性中这一趋势更显著（X世代OR 0.10），而女性无统计学差异。纯音测听阈值（PTA）与年龄的正相关性在所有世代中一致，但较新世代各年龄段的PTA均值更低。

自报听力困难与助听器使用
世代与RHHI自报听力困难的关联较弱，仅千禧世代/Z世代在调整PTA后显示出更低风险（OR 0.24）。助听器使用率在听力损失者中整体为22.0%，且各世代无显著差异（沉默世代OR 1.42，婴儿潮世代OR 1.67）。

讨论与意义
该研究首次揭示：①较新世代（尤其男性）听力损失患病率下降，可能源于职业噪声暴露减少、公共卫生措施改善；②自报听力困难与助听器使用未随世代进步，反映社会心理因素（如对助听器的污名化）持续存在；③性别差异提示男性更易受环境暴露变化影响。这些发现挑战了传统听力损失负担预测模型，强调需结合社会变迁因素优化公共卫生策略。未来需关注X世代及后续世代老龄化过程中的听力变化趋势，并探索助听器技术普及的障碍。

（注：专业术语如PTA、RHHI等首次出现时已标注解释，统计符号如OR、95% CI等保留原文格式，作者名Lauren K.Dillard等保留非英文符号）