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本综述聚焦吻合口 MBS 的 SDD 与 OH 方案安全性比较。纳入 4 项研究共 19,849 例患者，发现 SDD 的 30 天 mortality（OR 7.24）和 overall morbidity（OR 1.89）显著更高，但 major complications（Clavien-Dindo grade III/IV，OR 0.64）更低。提示需严格筛选患者、规范流程及强化随访。
研究背景与目的
吻合口代谢与减重手术（MBS）的当日出院（SDD）方案作为优化医疗资源的策略逐渐兴起，但该方案在安全性方面的争议，尤其是与死亡率和术后并发症的关联尚未解决。本研究通过系统综述和 Meta 分析，对比 SDD 与标准过夜住院（OH）在吻合口 MBS 中的安全性，重点关注早期术后结局。
研究方法
研究遵循 PRISMA 和 MOOSE 指南进行系统综述和 Meta 分析，纳入 4 项研究，共包含 19,849 例患者，其中 24.4% 接受 SDD。评估的结局指标包括 30 天总体发病率、死亡率、再入院率、再手术率，以及按 Clavien-Dindo 分类的并发症。数据合并采用随机效应模型，异质性通过2统计量评估。
研究结果
死亡率与总体发病率
与 OH 相比，SDD 患者的 30 天死亡率显著更高，优势比（OR）为 7.24，95% 置信区间（CI）为 2.27–23.52，P=0.001，异质性2=26%；总体发病率也显著更高，OR=1.89，95% CI=1.29–2.76，P=0.001，异质性2=4%。
再入院率与再手术率
两组在再入院率和再手术率上无显著差异。再入院率 OR=1.17，95% CI=0.61–2.22，P=0.64，异质性2=79.1%；再手术率 OR=0.98，95% CI=0.47–2.03，P=0.96，异质性2=61%。
并发症分级
在并发症分级方面，SDD 患者的严重并发症（Clavien-Dindo III/IV 级）发生率显著低于 OH 组，OR=0.64，95% CI=0.44–0.91，P=0.013，异质性2=9%。
讨论与结论
研究结果显示，SDD 患者死亡率和发病率的增加凸显了严格患者选择、标准化出院协议和强大随访系统的必要性。尽管 SDD 在严重并发症发生率上有一定优势，但较高的死亡率和总体发病率提示临床应用中需谨慎权衡。未来需要前瞻性研究来完善 SDD 方案，确保其安全实施。
