编辑推荐：
【编辑推荐】为探讨游离龈移植（FGG）时机对种植体周围软组织增量效果的影响，研究人员开展随机对照试验，将 20 例角化黏膜宽度（KMW）不足患者分两组，分别于植体植入前 2 个月或二期手术时行 FGG。结果显示两组 KMW、软组织厚度（STT）均显著增加且无组间差异，为临床选择 FGG 时机提供依据。
种植牙作为修复缺失牙的重要手段，已从单纯追求骨结合（Osseointegration）迈向兼顾美学与功能的更高标准。种植体周围角化黏膜（Keratinized Mucosa）的宽度和厚度是影响种植体长期稳定性与美观的关键因素。研究表明，角化黏膜不足（宽度 <2mm）会导致菌斑堆积、牙龈炎症、黏膜退缩及骨吸收等问题，而软组织增量技术成为改善这一现状的核心手段。然而，游离龈移植（Free Gingival Graft, FGG）作为软组织增量的 “金标准”，其实施时机（种植前、种植同期或二期手术时）对效果的影响尚未达成共识，临床决策缺乏高级别证据支持。
为解决这一争议，埃及曼苏拉大学（Mansoura University）牙科学院的研究团队开展了一项前瞻性随机对照临床试验，相关成果发表在《Oral and Maxillofacial Surgery》。该研究通过对比 FGG 在种植前 2 个月（Group 1）与二期手术时（Group 2）的效果差异，旨在明确最佳手术时机，为临床提供循证医学依据。
研究方法
研究纳入 20 例角化黏膜宽度（KMW）<2mm、需行牙种植的患者，随机分为两组。Group 1 于植体植入前 2 个月行 FGG，Group 2 于二期手术（种植体植入后 2-4 个月）时行 FGG。手术均由同一医生操作，采用钛种植体（Neobiotech IS II active），FGG 取自硬腭，通过测量 KMW、软组织厚度（Soft Tissue Thickness, STT）及移植物收缩率，在基线、术后 7 天、1/3/6/9 个月进行评估。
研究结果
1. 角化黏膜宽度（KMW）变化
两组术后 7 天、1/3/6/9 个月的 KMW 均较基线显著增加（P<0.0001），如 Group 1 基线 KMW 为 0.75±0.26mm，术后 7 天达 8.2±0.75mm，9 个月稳定在 5.95±0.47mm；Group 2 基线 0.9±0.42mm，术后 7 天 8.6±0.51mm，9 个月 6.52±0.51mm。组间同期比较无显著差异（P>0.05），表明两种时机均能有效增加 KMW 且效果相当。
2. 软组织厚度（STT）变化
两组 STT 术后均显著增加，Group 1 基线 1.05±0.43mm，术后 7 天达 3.0±0.33mm，9 个月维持在 2.15±0.24mm；Group 2 基线 0.8±0.35mm，术后 7 天 2.70±0.42mm，9 个月 2.2±0.22mm。术后 1-9 个月两组 STT 均保持稳定，组间无显著差异（P>0.05），提示 FGG 时机不影响 STT 的长期稳定性。
3. 移植物收缩率
两组移植物收缩率在术后 1-9 个月无显著差异（P>0.05），Group 1 术后 1 个月收缩率 13.98±0.66%，9 个月 14.96±0.61%；Group 2 同期分别为 13.98±0.66% 和 14.94±1.28%。结果表明，种植体负载（Implant Loading）对移植物稳定性无显著影响，两种时机的移植物均能保持长期稳定。
研究结论与讨论
本研究证实，FGG 无论在种植前 2 个月还是二期手术时实施，均能显著增加种植体周围 KMW 和 STT，且移植物收缩率、长期稳定性无组间差异。这为临床选择 FGG 时机提供了灵活性：种植前移植可在成熟增生物中植入种植体，操作相对简单；二期手术时移植则减少手术次数，缩短疗程，提升患者舒适度。
研究同时指出，FGG 虽能有效改善软组织条件，但其供区并发症（如腭部疼痛、瘢痕）及移植物颜色纹理与周围组织的匹配度仍需关注。尽管本研究样本量较小（每组 10 例）且随访期仅 9 个月，但其结果与既往系统综述一致，即 FGG 时机不影响软组织增量的短期效果。未来需更大样本、更长随访（如 5 年）的研究进一步验证长期疗效。
该研究的临床意义在于，为种植医生提供了基于患者需求的个性化选择依据 —— 可根据患者手术耐受度、疗程期望及美学需求，灵活决定 FGG 时机，在保证疗效的同时优化治疗体验。这一发现对提升种植修复的整体成功率与患者满意度具有重要指导价值。
