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为探究地区收入不平等与绝望死亡(自杀、药物过量、酒精相关死亡)的关联及年龄、性别等因素的调节作用,研究人员基于 CanCHEC 队列(n=19,436,790)开展研究。发现收入不平等与酒精(HR=1.14)、药物过量(HR=1.19)及绝望死亡(HR=1.05)风险相关,且在特定人群中药物过量关联更强,为干预提供依据。
本研究旨在评估地区层面收入不平等(社会经济差异的相对指标)与绝望死亡的关联,并探讨该关联是否受年龄、性别、少数族裔身份和收入的调节。研究使用 2006 年加拿大人口普查健康与环境队列(CanCHEC)数据,对 288 个社区发展区域(CDs)内的 19,436,790 名加拿大成年人进行随访(2006 年 5 月 - 2019 年 12 月),采用多水平 Cox 比例风险回归分析收入不平等与自杀、药物过量及酒精相关死亡的发生时间的关系。
校正混杂因素后,收入不平等与酒精相关死亡(风险比 HR=1.14;95% 置信区间 CI:1.05, 1.25)、药物过量死亡(HR=1.19;95% CI:1.06, 1.33)和绝望死亡(HR=1.05;95% CI:1.00, 1.11)的发生时间显著相关。药物过量死亡中观察到显著交互作用:40-49 岁人群(HR=1.71;95% CI:1.24, 2.37)、男性(HR=1.69;95% CI:1.22, 2.35)、低收入家庭(HR=1.69;95% CI:1.22, 2.35)、自我认定为白人(HR=1.69;95% CI:1.22, 2.35)及居住在低收入地区者(HR=1.69;95% CI:1.22, 2.35)中,收入不平等与药物过量死亡风险的关联更强。
研究结论表明,收入不平等与绝望死亡风险升高相关,且该关联受年龄、性别、少数族裔身份及家庭和地区收入水平的显著调节。因此,研究结果提示在减少加拿大成年人绝望死亡的干预措施中需关注收入不平等问题。