伊朗高盐饮食致高血压相关心血管疾病的经济负担评估及防控策略启示

本研究针对伊朗高盐饮食引发高血压相关心血管疾病(CVD)的经济负担问题，采用横断面调查和人力资本法，首次量化了该国2022年因高盐摄入导致的CVD直接医疗成本(占44.47%)与社会成本(55.53%)，揭示总经济负担达9.806亿美元，相当于人均卫生支出的3.25倍。研究通过敏感性分析验证结果稳健性，为制定盐摄入干预政策提供关键经济学依据，发表于《Cost Effectiveness and Resource Allocation》。

　　

在全球范围内，心血管疾病(CVD)已成为头号健康杀手，每年导致1790万人死亡，预计到2030年将攀升至2360万例。尤其令人担忧的是，中低收入国家75%的CVD相关死亡发生在70岁之前。作为CVD的重要诱因，高血压影响着全球25%的成年人，而在伊朗这一比例高达49%。研究表明，过量盐摄入与高血压及CVD风险显著相关，伊朗人均盐摄入量远超世界卫生组织(WHO)推荐的每日5克标准，但此前缺乏针对该国情的经济影响评估。

为填补这一研究空白，克尔曼医科大学的研究团队开展了开创性研究。他们采用横断面设计，在伊朗东南部公立和私立医院收集了1797名住院患者和307名门诊患者数据，通过基于患病率的自下而上成本核算方法，结合人力资本法评估生产力损失。研究特别关注国际疾病分类(ICD)编码I10-I15的高血压相关CVD病例，从社会视角将成本划分为直接医疗成本、直接非医疗成本和社会成本三大类。

主要技术方法包括：1) 采用成本疾病(COI)和人力资本双模型；2) 基于医院普查和分层随机抽样获取患者数据；3) 通过结构化问卷收集陪护成本等社会支出；4) 运用3%折现率计算早逝生产力损失；5) 进行单因素敏感性分析(参数±20%波动)。

研究结果揭示：
描述性发现
样本中男女比例均衡(49.48% vs 50.22%)，93.97%享有基本医保。患者平均年龄60.93±16岁，32.9%为家庭主妇，32.57%在职。89.52%患者需专人照护，67.21%由配偶子女承担。

直接医疗成本
人均CVD治疗费用达323.79美元，其中住院患者手术成本占比最高(34.56%)，门诊患者药品支出占34.7%。私立医院人均费用(1107.9美元)是公立医院(238.1美元)的4.65倍。

直接非医疗成本
年均95.96美元/人，住院患者交通费占58.59%，门诊患者住宿费占43.42%。

社会成本
人均间接成本972.72美元，其中早逝生产力损失436.1美元，病假和照护时间成本分别达181.29美元和217.1美元。患者平均失能时间超过61.17天。

总经济负担
按17%归因比例计算，高盐饮食导致伊朗每年128万CVD病例，总经济负担9.806亿美元，相当于GDP的0.27%。敏感性分析显示，若盐摄入降至WHO标准可节省6.51-9.76亿美元。

讨论部分强调，这是伊朗首个同时评估医疗成本与生产力损失的CVD经济学研究。值得注意的是，女性CVD患病率略高于男性(50.22% vs 49.48%)，与全球女性独特生物学风险的研究相印证。年龄增长显著提升患病风险，60-80岁人群患病率达43%。研究结果与韩国(人均负担500-1500美元)、欧盟(直接成本占51-62%)等国际数据可比，但伊朗手术成本占比(27.77%)显著高于欧洲血管成形术主导的模式，反映医疗资源分布的差异。

结论指出，高盐饮食导致的CVD经济负担已构成伊朗重大公共卫生挑战。研究者呼吁政策制定者优先实施减盐计划，这不仅是预防医学的重要举措，更能产生显著的经济回报。该研究为资源分配决策提供了实证依据，证明每投入1美元预防可节省3.25美元医疗支出，具有突出的成本效益优势。未来研究需纳入疼痛等无形成本，并扩大地理范围以提高数据代表性。