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为评估手术室对医院环境的影响，研究人员对 2023 年巴黎 Rothschild 基金会医院植入的人工晶体（IOLs）展开回顾性分析，用 EcoTransIT 计算器估算运输碳足迹。发现不同 IOL 型号 CO?排放差异大，标准单焦晶体占比高，优化包装或可提升效率。
在全球医疗行业面临严峻环境挑战的背景下，手术室的高碳排成为突出问题。作为眼科最常见手术之一的白内障手术，其使用的人工晶体（Intraocular Lenses, IOLs）因全球采购、包装差异等因素，可能对环境造成不同影响。目前，市场上 IOLs 型号繁多，制造商为提升产品吸引力常采用大尺寸包装，不仅导致运输过程中温室气体（GHG）排放增加，还造成库存效率低下和资源浪费。同时，临床实践中外科医生对新型高端晶体（如散光矫正人工晶体 Toric IOLs、景深延长人工晶体 EDOF、多焦晶体等）的接受度较低，更倾向使用传统单焦晶体，这既可能影响患者术后视觉质量，也与可持续发展目标相悖。因此，评估 IOLs 运输的碳足迹及其临床使用趋势，对推动眼科领域的环境保护与技术革新具有重要意义。
为解决上述问题，法国巴黎 Rothschild 基金会医院联合耶路撒冷希伯来大学医学院等机构的研究人员，对 2023 年该中心植入的 IOLs 展开了一项综合性研究。相关成果发表在眼科领域权威期刊《Eye》上，为优化 IOLs 的环境表现和临床应用提供了科学依据。
研究主要采用了以下关键技术方法：首先，通过手术室药房的库存管理软件，回顾性提取 2023 年使用的 IOLs 数据，涵盖 62 种型号的 13,894 枚晶体。其次，使用高精度天平测量各型号包装重量，用标准 ruler 测定包装尺寸，并核查生产地。最后，借助 EcoTransIT World 在线计算器，基于 ISO 14083 标准估算运输过程的碳足迹，分析中考虑了海运与陆运两种情景，并假设晶体从生产地直接运输至医院。
研究结果
人工晶体使用分布特征
2023 年该中心共植入 13,894 枚 IOLs，其中标准单焦晶体占比 65.9%（9,150 枚），单焦 “+” 晶体占 21.6%（2,998 枚），Toric IOLs 占 7.4%（1,033 枚），EDOF 占 3.9%（538 枚），多焦晶体仅占 1.3%（175 枚）。这表明传统单焦晶体仍是临床首选，高端晶体使用率显著偏低。
运输碳足迹差异显著
不同 IOL 型号的 CO?排放差异达 12 倍，每 1,000 单位运输产生的 CO?介于 1.05 至 12.72 千克。包装重量（37.5-142.3 克）和体积（135-917 cm3）是主要影响因素，预装入注射器的包装因包含一次性器具，其体积（514 cm3）约为非预装型的 2 倍。此外，生产地的全球分布（如泰国、美国、中国等）导致运输距离差异大（363-20,494 公里），进一步影响碳排放。
包装与临床应用的关联
84% 的 IOLs 采用预装入注射器的包装方式，虽提升了手术便利性，但增加了塑料 waste 和运输负担。研究还发现，优化包装可显著提高库存效率，例如最小包装体积仅为最大者的 1/7，紧凑设计有望使高端晶体无需特殊订单即可常规储备，从而提升其临床可及性。
研究结论与讨论
本研究揭示了 IOLs 运输的环境影响差异及临床使用偏好，证实包装优化和本地化生产是降低碳足迹的关键。例如，减少不必要的包装材料、推广电子说明书、采用可重复使用的注射器等措施，可同时实现环保与库存效率提升。此外，研究指出尽管 Toric IOLs 对散光患者具有显著临床获益，但其使用率仅 7.4%，远低于人群中 16%-26% 的角膜散光患病率，提示需通过改善库存管理和医生教育促进其应用。
该研究的重要意义在于，首次系统量化了 IOLs 运输的生态足迹，为眼科领域的可持续发展提供了具体路径。同时，研究结果呼吁制造商、医疗机构和监管部门协同合作，将环境指标纳入 IOLs 的选型标准，推动临床实践向 “绿色医疗” 转型。未来研究可进一步拓展至全生命周期的环境评估，包括生产、使用后废弃物处理等环节，为构建更可持续的眼科医疗体系奠定基础。
