心血管与心理健康综合评分（LC9）与良性前列腺增生的关联：一项基于英国生物银行的大规模横断面研究

本研究针对老龄化男性高发的良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）问题，通过分析英国生物银行26,656名男性数据，首次探讨了心血管健康综合评分（LC9）与前列腺疾病的关联。研究发现LC9评分每增加1分，BPH风险降低1%（P<0.001），且呈线性剂量反应关系，拐点为72.5分，尤其在低社会经济 deprivation人群中保护作用更强。该研究为通过改善心血管和心理健康预防BPH提供了新证据，成果发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》。

　　

随着全球老龄化加剧，良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）已成为困扰中老年男性的两大健康威胁。数据显示，60岁以上男性BPH患病率高达90%，而PCa更是全球男性第二大致死癌症。尽管心血管健康（CVH）指标如Life's Essential 8（LE8）已被证实与多种慢性病相关，但传统评估体系忽略心理健康维度，且其与前列腺疾病的关联机制尚不明确。

中国医学科学院等机构的研究团队创新性地采用包含抑郁评估的Life's Crucial 9（LC9）评分体系，通过分析英国生物银行26,656名男性数据，首次系统揭示了CVH与前列腺疾病的复杂关联。研究发现，LC9评分每提升1分，BPH风险显著降低1%（OR 0.99, 95%CI 0.98-0.99），且存在明显的线性剂量效应，当评分超过72.5分时保护效应趋于平稳。值得注意的是，这种保护作用在低社会经济 deprivation人群中尤为突出，提示医疗资源可及性可能影响健康行为的转化效率。

研究采用多阶段统计建模策略：首先通过逻辑回归分析LC9评分与疾病的关联强度，再运用限制性立方样条（RCS）识别非线性关系拐点，最后通过亚组分析考察社会经济地位等修饰因素。生物样本库数据与ICD-10诊断代码的结合，确保了疾病分类的准确性。

主要结果包括：1）在基线特征分析中，高LC9评分人群具有更优的BMI（24.61 vs 28.70）和更低的基础疾病负担（高血压10% vs 25%）；2）多因素调整后，LC9评分最高四分位组（Q4）的BPH风险比最低组（Q1）降低23%（OR 0.77, 95%CI 0.68-0.87）；3）抑郁症状的纳入使LC9较LE8更能全面反映健康状态，PHQ-9评分<4分者获得满分100分；4）PCa分析显示无显著关联，暗示两种前列腺疾病可能存在差异化的发生机制。

讨论部分指出，LC9评分可能通过三重机制影响BPH发展：延缓衰老进程、改善脂代谢（如高密度脂蛋白保护作用）和减轻慢性炎症。特别是抑郁症状的调控作用，可能通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴影响前列腺微环境。该研究的临床意义在于，将LC9评分纳入中老年男性健康评估，可能实现BPH的早期预警和分级干预。

研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及英国生物银行样本的种族多样性不足。未来研究应结合前列腺特异性抗原（PSA）等生物标志物，并探索GnRH拮抗剂等治疗手段对CVH的影响。这项开创性工作为建立前列腺疾病的多维预防体系提供了重要循证依据，推动从单一器官治疗向全身健康管理的范式转变。