编辑推荐：
【编辑推荐】为探究气象因素与癫痫的关联，研究人员采用时空分层病例交叉研究，分析台湾健保数据库中 187,657 例癫痫急诊数据，结合 WBGT（湿球黑球温度）评估热应激影响。发现 WBGT 升高与癫痫当日风险正相关（OR=1.083），具线性剂量反应，为癫痫预防提供新方向。
气候变化正深刻影响人类健康，极端气温事件频发对神经系统疾病的潜在威胁日益凸显。癫痫作为全球常见的慢性神经系统疾病，其发作机制复杂，涉及遗传、环境等多因素交互作用。尽管已有研究探讨温度、湿度等单一气象因子与癫痫发作的关联，但结论莫衷一是，且缺乏对热应激综合效应的评估。传统研究多聚焦单一温度指标，忽略了湿度、太阳辐射和风速等因素的协同作用，难以准确反映人体实际热感知。此外，不同人群（如年龄、社会经济地位）对热应激的易感性差异尚不明确，这限制了针对性预防策略的制定。
为填补这一研究空白，中国医学大学（台湾）的研究团队开展了一项基于大样本的时空流行病学研究。该研究成果发表于《Tropical Medicine and Health》，通过整合多维度气象数据，系统评估了热应激指数与癫痫发作的时空关联，为揭示气候变暖背景下癫痫发病规律提供了关键证据。
研究团队采用台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD），纳入 2007-2017 年间 187,657 例因癫痫发作就诊的急诊病例。通过构建 1 公里分辨率的时空模型，估算个体居住地址的每日湿球黑球温度（WBGT，综合温度、湿度、太阳辐射和风速的热应激指标）。运用条件 logistic 回归结合分布式滞后非线性模型（DLNM），分析 WBGT 升高（四分位距，IQR=8.9℃）对癫痫发作的滞后效应（0-21 天），并通过分层分析探讨性别、年龄和社会经济地位（SES）的影响差异。
研究结果
1. WBGT 与癫痫发作的滞后效应
DLNM 模型显示，WBGT 升高与癫痫发作风险存在显著时变关联：
- 当日效应（滞后 0 天）：WBGT 每升高 IQR，癫痫发作风险显著增加 8.3%（OR=1.083, 95% CI:1.061-1.105），呈线性剂量反应关系，且无明显阈值，提示任何 WBGT 升高均可能增加风险。
- 滞后效应（1-2 天）：风险出现显著负向关联（滞后 1 天 OR=0.945，滞后 2 天 OR=0.964），提示 “提前发作效应”（harvesting effect），即部分易感个体可能因短期热暴露提前触发发作，导致后续风险降低。
- 累积效应：0-7 天累积风险呈负相关（OR=0.946），反映热应激的短期集群效应。
2. 人群易感性差异
分层分析表明：
- 年龄特异性：成人（20-64 岁）和老年人（≥65 岁）对 WBGT 更敏感，而儿童青少年（<20 岁）无显著关联，可能与儿童热性惊厥机制不同或暴露时间较短有关。
- 社会经济地位：低 SES 人群（月收入≤27,600 新台币）风险更高，高 SES 人群无显著关联，提示社会资源可能调节热应激暴露的健康结局。
- 性别差异：男女均呈现相似的滞后效应模式，无显著性别易感性差异。
3. 生物学机制探讨
研究结合文献提出潜在机制：
- 离子通道功能异常：热应激可能通过影响电压门控钠通道（SCN1A、SCN8A）和钙通道（TRPV4、Cav1.2）的温度敏感性，降低癫痫发作阈值，这与热敏感癫痫（如 Dravet 综合征）的遗传机制一致。
- 血脑屏障（BBB）损伤：高温可诱导脑血管扩张和通透性增加，加剧神经兴奋性毒性，动物实验显示核心温度升高至 40℃可致 BBB 破坏。
- 全身炎症反应：热应激激活 IL-1β、TNF-α 等促炎细胞因子，通过神经 - 免疫交互作用诱发癫痫发作。
- 社会心理因素：高温环境可能导致睡眠剥夺、应激水平升高，间接触发癫痫，尤其在医疗资源可及性较低的人群中更为显著。
研究结论与意义
本研究首次在台湾人群中证实 WBGT 升高与癫痫发作的即时正相关，且无安全阈值，提示热应激是癫痫发作的重要环境触发因素。研究结果为气候变化下癫痫公共卫生管理提供了双重启示：
- 精准预防：将 WBGT 纳入癫痫患者个性化管理，开发基于实时气象数据的预警系统，尤其针对高风险人群（成人、老年人、低 SES 群体）。
- 机制拓展：热应激相关离子通道异常可能成为抗癫痫药物研发新靶点，如 TRPV4 拮抗剂或钠通道稳定剂。
此外，研究揭示的社会经济差异强调了 “气候 - 健康公平性” 问题，需通过政策干预（如改善低收入社区防暑设施、普及防暑教育）减少健康不平等。随着全球变暖加剧，此类研究为理解气候相关神经疾病负担提供了关键范式，呼吁跨学科合作整合气象、遗传和临床数据，推动癫痫精准医学发展。
研究方法概括：
研究采用时空分层病例交叉设计，以台湾全民健保数据库为样本来源，通过构建 1 公里分辨率的WBGT 时空模型，整合温度、湿度、风速和太阳辐射数据计算个体暴露水平。运用条件 logistic 回归结合 DLNM，分析 WBGT 对癫痫发作的滞后效应和剂量反应关系，并通过分层分析探讨人群异质性。
