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为探讨职业倦怠对医护人员呼吸支持知识（K）、态度（A）、行为（P）的影响，研究人员对中国中部多医院关键科室人员开展横断面研究。发现倦怠与态度（r=-0.289）、行为（r=-0.206）负相关，建议加强呼吸支持培训及倦怠干预。
在临床救治中，呼吸支持是挽救急危重症患者生命的关键手段，其有效应用直接关系到患者预后。然而，医护人员在高压工作环境下普遍面临职业倦怠问题，这种以情感耗竭、去个性化和个人成就感降低为特征的状态，可能干扰其对非侵入性呼吸支持（NIRS）等技术的合理使用及向有创通气的及时转换，进而影响患者结局。此外，现有研究多孤立探讨倦怠对临床行为或呼吸支持知识、实践的影响，缺乏将知识 - 态度 - 行为（KAP）模型与倦怠关联的系统性研究，难以全面揭示其中的作用机制。
为填补这一研究空白，太和县人民医院等国内研究机构的研究人员开展了一项针对中国中部地区多所医院急诊、呼吸、心血管及重症医学等关键科室医护人员的横断面研究。该研究成果发表在《BMC Medical Education》，旨在明确职业倦怠对医护人员呼吸支持 KAP 的影响，并探索其他潜在影响因素，为优化临床实践和医护人员支持策略提供科学依据。
研究主要采用问卷调查法收集数据，具体包含以下关键技术方法：一是设计基于国家相关指南（如 2017 年 COPD 急性加重共识、2019 年高流量氧疗共识等）的问卷，经专家反馈和预试验优化，确保内容效度和可靠性，问卷涵盖人口学信息、知识、态度、行为四个维度，知识采用 0-24 分评分系统，态度和行为分别使用 5 点李克特量表（8-40 分、8-56 分）；二是运用中文版 Maslach 职业倦怠通用量表（MBI-GS）评估倦怠，采用 7 点李克特量表，标准化评分后以特定阈值分析；三是通过 SPSS 进行统计分析，包括 Spearman 相关分析、多变量 Logistic 回归和结构方程模型（SEM），以探讨变量间的直接和间接关系。研究样本来自安徽医科大学第一附属医院等多家医院，共纳入 517 份有效问卷，涵盖医生和护士，其中护士占 54.9%，52% 的参与者工作年限不足 10 年。
研究结果
样本特征与 KAP 及倦怠得分
参与者的知识、态度、行为和倦怠得分中位数分别为 20、26、38 和 40。私立医院参与者的倦怠得分高于 50。不同年龄、教育程度、机构性质、工作年限、科室及是否接受过呼吸支持培训的参与者，在知识、态度、行为和倦怠得分上存在显著差异。例如，40 岁以上人群知识得分较低，护士的行为得分低于医生，接受过培训者行为得分更高。
知识、态度、行为的具体表现
知识维度中，“呼吸支持技术包括氧疗、无创和有创机械通气”（K2）和 “急性左心衰竭伴严重低氧血症患者应早期氧疗”（K4）的正确率分别达 95.6% 和 93.8%，但 36.6% 的参与者对重症胰腺炎患者无创通气参数调整（K12）不确定。态度方面，76.8% 的参与者强烈认同应根据患者病情选择呼吸支持技术（A1），但 41.8% 不认同呼吸支持技术选择对慢性病患者预后有显著影响（A2）。行为上，54.2% 会根据患者病情和预后选择技术（P1），49.9% 会根据氧合和通气指标调整参数（P3）。
倦怠与 KAP 的相关性
倦怠与态度（r=-0.289，P<0.001）和行为（r=-0.206，P<0.001）呈负相关。多变量 Logistic 回归显示，知识得分 < 20（OR=0.441）、态度得分 < 26（OR=0.493）、倦怠得分 < 40（OR=0.539）、年龄≥40 岁（OR=0.470）、护士身份（OR=0.627）及近 6 个月未接受呼吸支持培训（OR=0.590）均与较低的行为得分独立相关。结构方程模型验证了知识通过态度间接影响行为（β=0.368，P=0.010），倦怠通过态度对行为产生间接负向作用（β=-0.099，P=0.037）。
研究结论与讨论
研究表明，医护人员在呼吸支持方面具备一定知识、积极态度和主动行为，但职业倦怠的影响不容忽视，即使未达临床诊断阈值（50 分），仍会对态度和行为产生显著负向作用。年龄较大的医护人员、护士及未接受充分培训者的实践能力相对不足，提示需针对性加强培训。
本研究的重要意义在于：首次将 KAP 模型与倦怠结合，系统揭示了呼吸支持应用中医护人员心理状态与临床行为的关联机制，为医疗机构制定干预策略提供了多维度依据。研究建议，应优先开展呼吸支持持续教育项目，尤其是针对高压力环境下的医护人员，同时关注倦怠干预，如心理支持和工作负荷优化，以提升临床实践水平和患者预后。此外，研究发现不同机构间存在差异，公共三级医院在资源和培训上更具优势，提示需关注基层和私立医院的资源配置与支持，缩小医疗实践差距。
尽管研究存在横断面设计无法确定因果关系、地域局限性等不足，但其为后续纵向研究和多中心对比奠定了基础，对推动呼吸支持规范化应用和医护人员职业健康管理具有重要参考价值。
