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为探究高 BMI（身体质量指数）与结直肠癌（CRC）负担的关联，研究人员基于 GBD 数据，分析 1990-2021 年全球、区域及国家层面相关死亡和 DALYs（伤残调整生命年）趋势，预测至 2041 年。发现负担呈增长，区域差异显著，强调干预必要。
结直肠癌（colorectal cancer, CRC）作为全球第三大常见癌症和第二大癌症相关死亡原因，给公共卫生带来巨大挑战。近年来，肥胖率的飙升让高 BMI（body mass index，身体质量指数，定义为体重千克数除以身高米数的平方）与结直肠癌的关联备受关注。高 BMI 可通过慢性炎症、胰岛素抵抗、肠道菌群失调等机制促进结直肠癌发生，但其在全球不同区域、国家间的负担差异及时间变化趋势尚不明确。在此背景下，来自暨南大学第一附属医院和汕头大学医学院第一附属医院的研究人员开展了相关研究，旨在全面解析高 BMI 归因结直肠癌的流行特征及未来趋势，研究成果发表在《BMC Gastroenterology》。
研究人员基于全球疾病负担研究（Global Burden of Disease, GBD）2021 年数据，提取了 1990-2021 年 204 个国家 / 地区的高 BMI 归因结直肠癌死亡和 DALYs（disability-adjusted life years，伤残调整生命年，用于衡量疾病负担，包括因早逝和失能导致的健康寿命损失）数据，通过年龄标化死亡率（age-standardized mortality rate, ASMR）、年龄标化 DALYs 率（ASDR）、人群归因分值（population attributable fraction, PAF）等指标，结合社会人口指数（socio-demographic index, SDI，综合收入、教育、生育率的发展指标）、性别和年龄亚组进行分析，并利用自回归整合移动平均模型（ARIMA）预测至 2041 年的负担变化。
全球及区域负担现状与趋势
数据显示，2021 年全球高 BMI 归因结直肠癌死亡数达 99,268 例（95% UI：42,956.3-157,948.8），DALYs 为 2,364,664.2（95% UI：1,021,593.6-3,752,340.4），ASMR 和 ASDR 分别为 1.17/10 万（95% UI：0.51-1.87）和 27.33/10 万（95% UI：11.8-43.37）。1990-2021 年，死亡数和 DALYs 分别增长 139% 和 133%，PAF（归因于高 BMI 的比例）持续上升，死亡 PAF 从 7.28% 增至 9.51%，DALYs PAF 从 7.05% 增至 9.69%。
区域差异显著：高 SDI 地区的 ASMR（1.68/10 万）和 ASDR（40/10 万）最高，低 SDI 地区最低。东亚的死亡数（20,370.8 例）和 DALYs（529,351.9）最多，南亚最低；中欧的 ASMR（3.03/10 万）和 ASDR（68.94/10 万）最高。中低 SDI 地区的 ASMR 和 ASDR 呈上升趋势，而高 SDI 地区略有下降。
国家层面与人群亚组特征
中国是高 BMI 归因结直肠癌死亡和 DALYs 负担最重的国家（19,417.6 例死亡，507,316.5 DALYs），美国、俄罗斯联邦紧随其后。匈牙利和斯洛伐克的 ASMR 和 ASDR 最高，孟加拉国最低。越南、莱索托等国的 ASMR 和 ASDR 增速最快（EAPC>4%），奥地利则呈显著下降趋势。
性别差异方面，男性的 ASMR（1.33/10 万）和 ASDR（31.09/10 万）均高于女性（1.04/10 万，23.96/10 万），但女性的 PAF 更高（死亡 PAF：10.44% vs 8.77%）。年龄分布上，50 岁后负担显著增加，70-74 岁组死亡数最多，65-69 岁组 DALYs 负担最重。
未来负担预测
ARIMA 模型预测显示，至 2041 年全球 ASMR 将下降 1% 至 1.16/10 万，而 ASDR 上升 4.23% 至 28.5/10 万。男性的 ASMR 和 ASDR 预计分别增长 7.94% 和 9.7%，女性则基本稳定。
研究结论与意义
本研究揭示了高 BMI 归因结直肠癌的全球负担呈增长态势，且存在显著的区域、国家及人群差异。高 SDI 地区虽医疗资源丰富，但当前负担仍重；中低 SDI 地区因肥胖率上升和医疗资源有限，负担增速更快。性别和年龄差异提示需针对性开展防控，如针对男性加强体重管理，关注老年人群的筛查与干预。预测结果表明，尽管死亡率可能微降，但失能负担（DALYs）将持续增加，凸显了早期预防和综合管理的重要性。
研究强调，各国需结合自身社会经济水平制定策略：高 SDI 地区可通过强化肥胖干预和维持高效筛查体系进一步降低负担；中低 SDI 地区则需优先提升医疗可及性，推动公共卫生政策以遏制肥胖流行。此外，深入探索 BMI 与结直肠癌的性别特异性机制，开发年龄分层的预防工具，将有助于优化资源配置，减轻这一可预防疾病的全球负担。
