高孔隙度钛杯与羟基磷灰石涂层多孔钛杯的中期疗效对比：同一杯系统的单中心回顾性研究

为解决髋关节置换术中假体无菌性松动的关键问题，东京科学研究所团队开展了一项对比高孔隙度钛杯（G7 OsseoTi）与羟基磷灰石（HA）涂层多孔钛杯（G7 PPS BoneMaster）的回顾性研究。结果显示，尽管高孔隙度组早期放射透亮线（RLL）发生率更高（23% vs. 2%），但两组5年随访中均无翻修病例，临床评分（JOA）和假体迁移（EBRA分析）无显著差异。该研究为新型3D打印高孔隙度设计的可靠性提供了循证依据，对优化假体表面处理技术具有重要意义。

　　

髋关节置换术（THA）被誉为20世纪最成功的外科手术之一，但假体无菌性松动仍是导致翻修的主要原因。其中，髋臼杯的初始固定和骨整合效果直接影响长期疗效。传统羟基磷灰石（HA）涂层多孔钛杯虽表现优异，但新兴的三维（3D）打印高孔隙度钛杯因其仿生结构备受关注——这类设计理论上能促进骨长入，但早期临床报道中放射透亮线（RLL）的高发生率引发争议。究竟哪种表面处理技术更具优势？东京科学研究所联合埼玉医科大学的研究团队通过对比同一G7杯系统中的两种设计，给出了中期随访的答案。

研究采用回顾性队列设计，纳入209例（高孔隙度组116例，HA涂层组93例）接受THA的患者，随访至少4年。通过标准化骨盆正位片评估杯体方位、初始间隙和RLL，并采用Einzel-Bild-Rontgen分析（EBRA）量化假体迁移。临床结局以日本骨科协会（JOA）髋关节评分衡量。

患者基线特征显示两组在年龄、BMI、杯体尺寸等关键指标上均衡。临床结果中，两组JOA评分均从术前约50分提升至术后90分以上（p>0.05），且无一例需髋臼杯翻修。影像学分析发现，两组初始间隙发生率相近（51% vs. 52%），但高孔隙度组1年随访时RLL显著更高（23% vs. 2%, p<0.0001），主要集中于DeLee 3区（18% vs. 1%）。值得注意的是，这些RLL在5年随访时自发消退至5%，且无进展性扩展。EBRA迁移分析显示两组总位移量均未超过临床阈值（<2 mm），高孔隙度组5年迁移值为1.94±1.3 mm，HA组为2.10±1.2 mm（p=0.53）。

讨论部分指出，高孔隙度组早期RLL可能源于其70%孔隙率和475μm孔径的独特结构——这种设计虽在初期因弹性模量差异产生微动，但通过3D打印的精确控形最终实现稳定骨整合。相比之下，同类Tritanium杯（孔隙率72.5%，孔径546μm）因工艺差异报道了1.8%的松动率，凸显制造技术的关键作用。研究者强调，尽管高孔隙度杯需警惕早期RLL，但其自限性特征不影响中期疗效，两种设计均为可靠选择。

该研究首次在同一杯系统中对比两种表面处理技术，排除了假体几何形状的干扰，为临床决策提供了高质量证据。未来需延长随访以验证长期稳定性，尤其关注高孔隙度杯在10年后的骨重塑表现。论文发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》，为假体材料创新与临床转化的平衡提供了范例。