中国产后妇女分娩体验问卷(QACE)的心理测量学特性验证及其临床应用价值

本研究针对中国产后妇女群体，开发并验证了中文版分娩体验评估问卷(QACE)的心理测量学特性。研究人员通过横断面设计，对235名产后女性施测QACE、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和广泛性焦虑量表(GAD-7)，证实该工具具有优异的项目区分度(CR>3)、结构效度(CFI=0.959)和信度(Cronbach's α=0.812)。研究填补了中国缺乏标准化分娩体验评估工具的空白，为改善围产期心理健康干预提供科学依据。

　　

分娩是人类生命历程中最具转化意义的时刻，但这一过程往往伴随着复杂的生理挑战和心理波动。世界卫生组织(WHO)强调提供尊重性产时护理对塑造积极分娩体验的重要性，然而在中国，缺乏本土化评估工具制约着相关研究和临床实践。现有国际通用量表如分娩体验问卷(CEQ)存在题目冗长、文化适应性不足等问题，而分娩期望问卷(WDEQ)则侧重产前评估。这种现状使得中国医疗系统难以准确捕捉产后女性的真实体验，进而影响对产后抑郁、焦虑等心理健康问题的早期识别。

四川大学华西第二医院护理部联合绵阳市中心医院的研究团队，在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了一项开创性研究。他们采用横断面设计，通过项目分析、验证性因子分析(CFA)和相关性检验等方法，对235名产后6-8周的妇女施测中文版分娩体验评估问卷(QACE)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和广泛性焦虑量表-7(GAD-7)。研究特别关注了问卷的文化适应性调整过程，采用Beaton指南进行标准化翻译，确保项目如"我感到安全"等表述符合中国语境。

关键技术方法包括：1)基于Beaton指南的跨文化调适流程；2)对四川某三甲医院235名产后妇女的横断面调查；3)采用验证性因子分析评估结构效度；4)通过EPDS和GAD-7检验效标效度；5)计算Cronbach's α系数评估内部一致性。

项目分析
所有13个项目的临界比值(CR)均大于3(5.521-12.579)，项目-总分相关系数均超过0.4(0.442-0.651)。特别值得注意的是，反映负面情绪的条目如"我有一种失败的感觉"(项目13)表现出优异的区分度，证实量表能有效识别不同体验程度的产妇。

验证性因子分析
研究确认了原始量表的四维结构：情绪状态、医务人员关系、新生儿初次接触和产后1月感受。拟合指标达到理想水平(x²/df=1.700，CFI=0.959)，但发现项目1("我感到担心")与项目2("我感到安全")存在残差相关，这反映了情感体验的双极性特征。

效度验证
QACE总分与EPDS(r=0.286)、GAD-7(r=0.393)呈显著正相关，证实负面分娩体验与心理健康问题的关联。其中"情绪状态"维度与焦虑的相关性最强(r=0.354)，凸显分娩时的情感波动对后续心理健康的影响。

信度分析
总量表的Cronbach's α系数达0.812，各子量表在0.611-0.844之间。"医务人员关系"维度信度最高(α=0.827)，表明该量表能稳定评估医患互动质量。

这项研究具有多重重要意义：首先，C-QACE填补了中国围产期研究的方法学空白，其简洁性(仅13题)特别适合临床快速筛查。其次，证实负面分娩体验与EPDS、GAD-7得分的相关性，为"分娩创伤-心理健康"链条提供了中国数据支持。最后，量表中"医务人员关系"维度的优异心理测量特性，提示改善医患沟通可能是提升分娩体验的干预靶点。

研究也存在若干局限，如样本仅来自四川单中心，未来需要扩大地理代表性。值得注意的是，该团队已获得健康人文研究中心的基金支持(JKRWY23-19)，正开展多中心验证研究。随着中国生育政策调整和产时服务改革，这套经过严格验证的工具将在提升母婴健康结局方面发挥重要作用。