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当前全球面临全科医生（GP）短缺问题。为探究 GP 实习医生的职业动机与优先考量，研究人员通过一对一半结构化访谈开展质性研究，基于社会认知职业理论和社会文化理论分析发现 “可持续工作是充实生活的一部分” 这一核心主题。研究为 GP 人力规划提供关键参考。
研究背景：全球全科医生短缺困境下的职业动机探索
在全球医疗体系中，全科医生（General Practitioner, GP）作为初级医疗的核心力量，正面临前所未有的短缺危机。老龄化社会叠加慢性病负担加重，使 GP 工作压力陡增，而 COVID-19 疫情与欧洲地缘冲突更激化了供需矛盾。数据显示，爱尔兰 GP 与人口比例低于欧盟平均水平，仅 2022 年爱尔兰全科医疗年问诊量就超 2900 万次，政府规划需新增 521 名 GP 和 1500 名社区护士才能满足全民初级医疗需求。与此同时，职业倦怠（Burnout）导致的提前退休、年轻医生流向其他领域等现象普遍存在，加拿大疫情期间 GP 退休率翻倍，爱尔兰也预计四分之一 GP 将在 10 年内退休。
在此背景下，理解未来 GP 的职业选择逻辑与需求，成为破解人力危机的关键。爱尔兰利默里克大学（University of Limerick）的研究团队开展了一项质性研究，旨在通过 GP 实习医生的视角，揭示其职业动机、理想职业图景及对当前短缺问题的潜在解决方案。该研究成果发表于《BMC Primary Care》，为全球 GP 人力规划提供了重要的本土化洞察。
研究方法：基于双理论框架的质性访谈
研究采用一对一半结构化访谈，遵循《定性研究报告统一标准》（COREQ）和《赫尔辛基宣言》伦理原则，经利默里克大学健康科学研究伦理委员会批准（编号：2023_12_31_EHS）。研究团队以社会认知职业理论（Social Cognitive Career Theory, SCCT）和社会文化理论（Sociocultural Theory）为分析框架，前者关注自我效能、风险厌恶等个体认知对职业选择的影响，后者强调导师互动与社会文化环境的作用。
研究向爱尔兰全国 13 个 GP 培训项目的 1044 名实习医生发放邀请，最终 17 人参与访谈（涵盖 1-4 年培训生，男女比例均衡，多数来自爱尔兰本土，部分为欧盟国家），访谈通过 Microsoft Teams 在线进行，时长 50-80 分钟，全程录音并转录为匿名文本。数据分析采用归纳式主题分析，通过团队协作编码、思维导图构建，最终提炼出 1 个核心主题与 5 个子主题，数据饱和于第 17 位参与者。
研究结果：可持续职业观主导的五大驱动维度
核心主题：可持续工作作为充实生活的一部分
实习医生普遍将职业视为生活的重要组成，但强调其必须与健康、家庭、社交等平衡。这一 “可持续性” 理念贯穿于以下子主题：
子主题 1：家庭、稳定性与支持
地域 proximity（邻近性）是关键因素。17 人中 15 人希望在原籍或配偶家乡执业，利用家庭网络缓解工作压力、降低通勤成本，并借助稳定培训机制（爱尔兰 GP 培训为区域性 4 年项目）实现购房等生活规划。如受访者 13 提到：“选择 GP 基于就近家庭和朋友…… 他们的支持至关重要。”
子主题 2：职业倦怠规避
受前辈高负荷工作案例影响，实习医生将避免倦怠列为核心目标。他们通过发展亚专科（如职业医学、运动医学）打破工作单调性，强调 “以证据为基础的医疗（Evidence-Based Medicine）需持续学习，但不应以牺牲心理健康为代价”（受访者 12）。代际差异显著，年轻医生更倾向设定工作边界，拒绝 “以工作为生活方式” 的传统模式。
子主题 3：榜样力量的双面性
积极的 GP 榜样（如受访者 17 提到的社区医生）能激发职业认同，但其 “全天候投入” 的工作模式反而成为反面教材。实习医生认可榜样的专业奉献，却更重视家庭优先，如受访者 13 表示：“不会效仿完全以工作为中心的生活，愿为家庭牺牲部分职业成就。”
子主题 4：支持性组合式职业
超半数受访者追求 “临床 + 学术 / 教学 / 社区服务” 的多元职业路径，例如兼职教学、参与科研或聚焦特定专科领域。他们偏好加入多医生诊所，通过团队协作降低决策压力，规避农村地区的职业孤立风险。职业初期倾向 salaried employee（受薪雇员）身份，积累经验后再考虑合伙制（partnership）。
研究结论与讨论：重构 GP 人力规划的四大启示
研究首次系统揭示爱尔兰 GP 实习医生的职业逻辑，核心结论如下：
- 可持续性优先：与传统 “职业至上” 观念不同，Z 世代医生将工作视为生活的有机部分，而非全部。这要求政策设计需融入 “生活友好型” 元素，如灵活工作制度、远程医疗支持。
- 家庭与地域粘性：区域性培训项目与本地化就业的结合可提升 retention（留存率），建议推广 “家乡培训 - 家乡执业” 模式，尤其针对农村地区设计专项计划。
- 榜样机制的优化：GP 培训中需强化 “平衡型” 导师角色，既传递专业热情，又示范健康工作边界，避免过度理想化的 “奉献型” 叙事。
- 职业生态多元化：支持组合式职业发展，通过分工协作减轻个体负担，例如将行政任务剥离给专职人员，为亚专科发展提供制度通道。
与国际研究相比，本研究印证了 “工作 - 生活平衡优先” 的代际趋势（如爱沙尼亚、比利时同类研究），但特别强调地域文化对职业选择的深层影响。研究局限性在于样本集中于爱尔兰共和国，且数据收集者为实习医生身份，可能引入一定主观偏差，但团队通过反射性分析（Reflexive Analysis）尽可能降低了误差。
研究意义：为全球 GP 危机提供本土化解决方案
该研究为陷入 GP 短缺困境的国家提供了三方面启示：
- 教育层面：在本科与实习培训中增加 “职业可持续性” 模块，结合 SCCT 理论强化自我效能培养，通过社会文化理论构建良性导师网络。
- 政策层面：设计包含家庭支持、灵活合同、农村激励的综合政策包，例如为返乡执业者提供住房补贴，试点 “多学科协作诊所” 以降低职业倦怠风险。
- 实践层面：推广 “支持性团队执业” 模式，通过信息化平台实现病例共享与远程会诊，缓解基层医疗资源孤立问题。
正如世界卫生组织强调，初级医疗人力是健康公平的基石。爱尔兰的探索表明，唯有将职业设计纳入更广阔的生活图景，才能吸引并留住新一代 GP，最终夯实全球医疗体系的 “第一道防线”。
