伊朗社区老年人潜在不适当用药与共病对生活质量的影响：一项横断面研究

本研究针对伊朗社区老年人中普遍存在的潜在不适当用药(PIM)、共病及多重用药问题，通过横断面调查揭示了PIM使用率高达61.6%，疼痛类药物最常见，且共病指数(CCI)与生活质量呈显著负相关。研究人员采用Beers标准、Charlson共病指数(CCI)和15D生活质量量表，发现睡眠障碍是生活质量最差维度，为优化老年用药政策提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化加剧，老年人多重用药和潜在不适当用药(PIM)问题日益突出。伊朗作为老龄化加速国家，60岁以上人口占比已达9.3%，预计2050年将升至32%。这一人群常因共病需服用多种药物，但年龄相关的药代动力学变化使其更易发生药物不良反应。尽管国际研究显示PIM使用率在法国达39.6%、中国34%，但伊朗社区老年人的用药现状及其对健康相关生活质量(HRQoL)的影响尚不明确。

为解决这一问题，伊斯法罕医科大学的研究团队开展了一项横断面研究，纳入500名60-90岁社区老年人，采用2019版Beers标准评估PIM使用情况，Charlson共病指数(CCI)量化疾病负担，15D量表测量生活质量。研究发现：61.6%的老年人存在PIM使用，疼痛类药物(36.8%)、胃肠药物(23.6%)和神经系统药物(23.2%)最常见；CCI平均得分为3.63±1.40，超脂血症(49.2%)、高血压(43.6%)和糖尿病(35.4%)位居共病前三；生活质量平均得分0.86±0.08，睡眠维度最差。线性回归显示，CCI(B=-0.009)和PIM(B=-0.03)均独立降低生活质量评分。该研究发表于《BMC Primary Care》，为中东地区老年合理用药提供了重要数据。

关键技术方法包括：1)基于Beers标准2019版系统分类PIM；2)采用Charlson共病指数量化疾病负担；3)使用经波斯语验证的15D量表评估生活质量；4)通过多阶段整群抽样从伊斯法罕10个社区卫生中心纳入500名老年人。

主要结果
PIM使用特征：91.3%的多重用药者(≥5种药物)存在PIM，显著高于非多重用药组(43.7%)。76.8%就诊4-6名医生的患者PIM使用率最高。
共病分布：CCI随年龄增长显著升高(>75岁达5.25±1.48)，且与医生就诊数量正相关。
生活质量关联：PIM使用者生活质量得分(0.85±0.08)显著低于非使用者(0.90±0.08)，睡眠维度得分最低，而视觉和日常活动能力最佳。

结论与意义
该研究首次系统揭示伊朗社区老年人PIM使用率高达61.6%，且与共病指数协同降低生活质量。研究建议：1)加强家庭医生对Beers标准的培训；2)优先筛查"三高"慢性病；3)关注老年疼痛管理和睡眠障碍。局限性在于未评估处方者因素，未来需扩大样本验证。这些发现为发展中国家制定老年合理用药指南提供了循证依据，对降低药物不良反应、改善健康老龄化具有重要实践价值。