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为探讨 WASH 实践与家庭腹泻关联，研究人员对尼泊尔库马尔社区女性开展横断面研究。发现低收入、养猪及洗手不足与腹泻显著相关，揭示 WASH 实践对预防腹泻的重要性，为针对性干预提供依据。
在全球公共卫生领域，安全水、 sanitation（卫生设施）和 hygiene（卫生）（WASH）是保障健康的基石，但在尼泊尔等发展中国家，边缘化群体尤其是女性和儿童面临着严峻挑战。库马尔社区作为尼泊尔传统制陶的土著群体，因地理隔离、文化习俗和资源匮乏，长期受腹泻等可预防疾病困扰。据世界卫生组织数据，全球每年约 17 亿儿童受腹泻影响，而低收入地区 5 岁以下儿童负担最重，简单如洗手等干预措施虽能降低 42%-47% 感染率，但在该社区的普及和效果仍存疑。在此背景下，来自帕坦健康科学学院公共卫生学院等机构的研究人员开展了一项针对该社区女性 WASH 实践与家庭腹泻关联的研究，相关成果发表在《BMC Public Health》，为改善边缘社区健康状况提供了关键依据。
研究采用基于社区的横断面研究方法，于 2022 年 10 月至 2023 年 2 月，在尼泊尔鲁帕农村 municipality（市政当局）的波良村（3 号 ward），对 18 岁及以上主要参与 WASH 相关活动的库马尔女性进行调查。研究通过系统随机抽样从 325 户家庭中选取 194 户，使用改编自 WHO/UNICEF 联合监测项目的半结构化问卷进行面对面访谈，收集社会人口学、WASH 实践及腹泻数据，并运用卡方检验和 logistic 回归分析关联。
研究结果
腹泻流行现状与认知水平
三分之一的家庭在过去 3 个月中至少有一名成员出现腹泻，5 岁以下儿童腹泻患病率达 41.7%。尽管 72.2% 的受访者知晓预防措施（如清洁与卫生、口服补液盐 ORS），但仅 1.5% 了解并发症的治疗方法，反映出知识与实践的严重脱节。
社会经济与家庭因素影响
Logistic 回归显示，月收入低于 15,000 尼泊尔卢比（NPR）的家庭发生腹泻的调整优势比（AOR）为 2.98（95% CI:1.42-6.23），表明经济贫困是重要风险因素。家中饲养猪作为 livestock（牲畜）的家庭腹泻风险显著升高（AOR=4.44,95% CI:2.01-9.79），可能与粪便污染传播病原体有关。
卫生行为的关键作用
洗手频率≤5 次 / 天的家庭腹泻风险是更频繁洗手家庭的 4.62 倍（AOR=4.62,95% CI:1.96-10.87），凸显手卫生的核心地位。此外，使用公共水龙头作为饮用水源的家庭腹泻风险较高（AOR=2.65,95% CI:1.07-6.59），而依赖地表水（如河水）的家庭风险虽未达显著水平，但仍存在潜在隐患。
结论与讨论
研究明确了库马尔社区腹泻高发与低收入、养猪、洗手不足及饮用水源卫生状况的密切关联。经济压力导致家庭难以获取安全水和卫生设施，而传统畜牧模式和性别分工（79.2% 的女性负责取水）进一步加剧了 WASH 负担。值得注意的是，尽管多数家庭使用布过滤等传统水处理方法，但仅 6.1% 采用煮沸等有效杀菌方式，提示需结合文化适应性推广科学方法。
本研究的重要意义在于首次系统揭示了尼泊尔土著社区 WASH 实践的性别差异和结构性障碍，为制定 “性别敏感” 和 “文化适配” 的干预措施提供了实证依据。例如，针对女性设计便捷的洗手设施、推广规模化畜禽养殖管理以减少环境污染，以及通过经济补贴提升贫困家庭的水安全保障等。此外，研究强调需加强腹泻并发症管理的科普教育，填补知识鸿沟，降低脱水等致命风险。
研究同时指出，尽管存在横断面设计无法确定因果关系、未检测水质等局限，但其结果仍为全球边缘社区的 WASH 政策提供了重要参考，尤其是在落实可持续发展目标（SDG）6 “清洁水与卫生” 中，需特别关注土著群体的独特需求，通过跨部门协作实现健康公平。
