《BMC Public Health》：Traditional birth attendants knowledge of delivery and its danger signs: a one-on-one interview
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本研究针对尼日利亚传统接生员（TBAs）在分娩危险信号识别及规范操作方面的知识缺口，通过对 30 名 TBAs 的一对一访谈，发现其虽具备基础接生能力，但普遍缺乏危险信号认知且存在非无菌操作等问题，为推动 TBAs 规范化培训提供实证依据。
在尼日利亚，尽管有熟练接生员（SBAs）的存在，传统接生员（TBAs）在该国仍广泛存在。由于经济、社会、文化等多种因素，许多妇女选择在家中由 TBAs 协助分娩，而农村地区高达 80% 的人口占比进一步加剧了这一现象。然而，TBAs 在分娩过程中的知识和实践能力存在明显不足，尤其是对分娩危险信号的识别和紧急情况的处理能力，可能导致孕产妇和新生儿死亡率升高。为改善这一现状，深入了解 TBAs 的知识水平和操作实践至关重要。
来自尼日利亚伊洛林大学临床药学与药学实践系和夸拉州立大学教学医院妇产科的研究人员，开展了一项针对伊洛林地区 TBAs 的定性民族志研究。研究通过一对一访谈和半结构化问卷，对 30 名 TBAs 的分娩知识及危险信号认知进行评估，相关成果发表在《BMC Public Health》。
研究主要采用目的性抽样方法，选取在伊洛林东、西、南三个地方政府辖区居住超过一年的 TBAs 作为研究对象，排除从业不足一年及实习 TBAs。通过半结构化访谈问卷收集数据，访谈内容经录音、转录后进行主题分析，结合描述性统计对样本人口学特征进行分析。
研究结果
TBA 知识水平与操作实践
- 分娩迹象认知：TBAs 能识别频繁宫缩和羊水破裂为分娩信号，但对产程阶段缺乏系统认知，53.3% 的受访者对分娩时出血的量和性质持 indifferent 态度。仅 6.7% 会通过超声判断胎位，其余依赖草药和咒语调整胎位，且普遍使用非洲罗勒等草药催产。
- *胎盘娩出管理12*：所有 TBAs 均采用子宫按摩和草药催产，部分使用米索前列醇阴道给药，甚至存在吹玻璃瓶、涂抹棕榈油等非规范操作。仅 6.7% 使用脐带夹，其余用未消毒布料结扎脐带。
- 产后出血（PP34H）认知：TBAs 以使用超过 3 片卫生巾定义 PPH，均依赖草药预防出血，但研究显示其患者实际并发症发生率可能较高。
危险信号识510别与应急处理
- 危险信号认知不足：TBAs 虽知产程延长是警示信号，但未意识到需紧急转诊；对阴道大量出血、感染（如发热、异味分泌物）、严重腹痛等危险信号缺乏识别能力，也未将恶心呕吐视为潜在并发症迹象。
- *应急响应局限611*：83.3% 的 TBAs 在遇到并发症时首选咨询同行，仅 16.7% 会直接转诊至医院，反映出对专业医疗资源的利用不足。
操作规范与712培训现状
- 无菌操作缺失：所有 TBAs 重复使用非无菌乳胶手套，主要出于成本考虑，且未意识到其感染风险。
- *培训背景单一813*：96.7% 的 TBAs 通过家族学徒制学习接生，仅 3.3% 接受过护士培训，普遍表示愿意接受政府或 NGO 的进一步培训。
研究结论与讨9论
研究表明，尼日利亚伊洛林地区的 TBAs 虽具备基础接生技能，但在分娩危险信号识别、应急处理和无菌操作方面存在显著知识和实践缺口。其依赖传统草药和非规范方法可能增加母婴健康风险，而紧急转诊意识薄弱进一步延误有效治疗。
研究强调，亟需开展针对 TBAs 的全面培训项目，重点提升其对危险信号（如 PPH、感染、产程异常）的识别能力，强化无菌操作规范，并建立明确的紧急转诊流程。同时，结合可持续发展目标（SDGs）中降低孕产妇死亡率的要求，将 TBAs 纳入规范化培训体系，可有效弥合农村地区正规医疗资源不足的缺口，推动母婴健康水平提升。此外，研究为其他低收入国家优化传统助产服务提供了参考路径，凸显了整合传统与现代医学实践在改善妇幼健康结局中的重要性。
