孟加拉国洪涝灾区农村青春期女校生月经卫生知识与实践现状及影响因素分析

本研究针对孟加拉国洪涝灾区农村青春期女校生月经卫生知识(MHK)与实践(MHP)不足的问题，通过横断面调查分析448名受访者数据。结果显示，69%的受访者具备良好MHK，但仅28.6%实践达标，1.6%正确处置卫生用品。年龄(17-19岁AOR=7.78)、中产家庭背景(AOR=0.51)与MHK显著相关，母亲教育水平(中学以上AOR=1.69)显著提升MHP。该研究为制定针对性干预策略提供了关键证据，对改善低收入地区生殖健康管理具有重要实践意义。

　　

在孟加拉国洪涝频发的农村地区，青春期女性面临着独特的健康挑战。月经作为女性生理周期的自然现象，却因文化禁忌、经济限制和灾害冲击，演变为影响数百万少女健康与教育的隐形危机。当洪水淹没厕所、冲毁家园，卫生巾成为奢侈品，少女们被迫重复使用旧布，或将用过的经期产品随意丢弃——这不仅威胁个人健康，更成为环境与公共卫生的隐患。

达卡大学灾害管理与脆弱性研究所的研究团队将目光投向了这一被长期忽视的领域。他们选择位于提斯塔河沿岸的Rangpur地区作为研究现场，这里每年雨季的洪水让本已脆弱的卫生系统雪上加霜。研究人员通过严谨的横断面研究，揭示了洪涝灾区青春期女校生月经卫生知识(MHK)与实践(MHP)间的惊人断层：尽管69%的少女能准确回答月经是自然生理过程，但仅28.6%能规范处理经期卫生，更令人忧心的是，仅1.6%使用垃圾桶处置卫生用品。这些数据背后，折射出灾害环境下性别平等的深层困境。

研究采用多阶段抽样策略，在Gangachara和Pirgachha两个洪涝高发区选取7所学校，通过Raosoft软件计算样本量，最终纳入448名已初潮的11-19岁女学生。数据收集采用经本地化验证的63项自填问卷，涵盖人口学特征、MHK(8项指标)和MHP(8项指标)评估。通过SPSS 26.0进行多变量二元逻辑回归分析，计算校正比值比(AOR)和95%置信区间(CI)，关键变量筛选标准为p≤0.20。

年龄与知识的正向关联
数据分析揭示14-16岁少女的MHK水平是11-13岁的5.64倍(AOR=5.64, 95% CI:3.39-9.36)，17-19岁组更达7.78倍(AOR=7.78, 95% CI:1.83-32.99)。这种"知识年龄梯度"暗示教育累积效应——高年级生物课程包含生殖健康内容，且年长少女更主动获取信息。但令人深思的是，这种知识增长并未同步转化为实践改善。

母亲教育的杠杆作用
母亲学历成为打破"知识-实践鸿沟"的关键变量。拥有中学及以上学历的母亲，其女儿实践达标率提升69%(AOR=1.69, 95% CI:1.04-2.77)。质性数据显示，这些母亲更倾向为女儿购买卫生巾(55.4%使用者中82%来自母亲中学学历家庭)，并教导正确处置方法。相比之下，低学历母亲多建议使用旧布(占非卫生巾使用原因的3.8%)，形成代际传递的卫生劣势。

灾害的放大效应
30.4%的受访家庭近期遭受洪水冲击，这些少女面临三重困境：卫生设施损毁(仅29%能阳光晾晒布垫)、产品获取中断(10.9%因灾后涨价停用卫生巾)、隐私空间丧失。一位14岁受访者描述："洪水来临时，我们只能在露天用脏水清洗，然后躲在帐篷角落更换。"这种极端环境使常规MHP指标失效，凸显灾害应对方案的紧迫性。

经济壁垒的复杂性
中产家庭少女(MHK优势人群AOR=0.51)反而面临"知识过载"困境——她们清楚理想实践标准，却因家庭收入波动(75.9%自评中产实际月收入不足100美元)难以持续执行。这种认知失调导致心理压力，部分人采取"混合策略"：在校使用卫生巾，回家改用旧布，反而增加感染风险。

这项发表于《Reproductive Health》的研究，首次系统描绘了洪涝灾害与月经卫生的交叉影响图谱。其核心价值在于突破传统公共卫生研究的静态视角，揭示灾害如何通过WASH设施破坏、经济链断裂和社会支持瓦解，加剧性别健康不平等。研究者建议：将MHM纳入灾害响应预案，开发浮动式卫生设施；通过母亲工作坊构建"家庭-学校"支持网络；推广可重复使用经期产品缓解经济压力。这些发现为联合国可持续发展目标(SDG)中"清洁饮水与卫生设施"和"性别平等"的协同实现提供了新思路。