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【编辑推荐】为探究数字医疗干预对结直肠癌（CRC）患者术后生活质量（QoL）的影响，研究人员开展随机对照试验，将患者分三组使用不同移动应用（干预组）及对照组。结果显示干预对 QoL 影响有限，仅干预组 C 骨骼肌面积（SMA）显著增加，为 CRC 术后数字化管理提供参考。
结直肠癌（colorectal cancer, CRC）作为全球高发恶性肿瘤，每年新发病例数以百万计。尽管外科技术和辅助治疗的进步显著提升了患者生存率，但术后生活质量（quality of life, QoL）却长期未得到足够关注。 bowel resection（肠切除术）和 anastomosis（吻合术）等手术可能导致患者生活方式改变，进而对 QoL 产生负面影响。此外，饮食管理和体力活动在 CRC 患者预后中的重要性日益凸显 —— 研究表明，规律体力活动可降低复发风险，而高胰岛素生成饮食则与复发和死亡风险增加相关。然而，传统术后管理方案难以实现个性化生活方式干预，临床医生每 6-12 个月才进行一次常规随访，难以全面掌握患者生活方式信息，个性化指导面临挑战。
在此背景下，来自韩国 Asan Medical Center（蔚山大学医学院附属 Asan 医疗中心）的研究团队开展了一项随机对照试验，旨在评估移动应用程序对 CRC 根治术后患者 QoL 的影响。该研究成果发表于《npj Digital Medicine》，为探索数字医疗在肿瘤患者术后管理中的应用提供了重要数据。
研究采用多中心随机对照设计，纳入 320 例 CRC 术后患者，随机分为三组干预组（分别使用三种不同功能的移动应用程序）和对照组。干预组应用包括：Noom?（体重管理，记录饮食、运动和体重）、WalkOn?（步行计数，社区激励功能）、Second Doctor?（癌症特异性指导，提供营养咨询和健康数据自动记录）。对照组接受常规术后教育和书面饮食建议。研究主要终点为欧洲五维健康量表（EQ-5D）评分，次要终点包括 SF-12、FACT-C、HINT-8 等 QoL 量表评分，以及代谢参数（如 BMI、血糖、血脂）和骨骼肌面积（skeletal muscle area, SMA）等。
研究结果显示，术后 6 个月时，各组 EQ-5D 评分与基线相比均无显著差异，干预组与对照组在 SF-12、FACT-C、HINT-8 等评分上也未观察到统计学差异。然而，在代谢参数和体成分分析中，干预组 C（Second Doctor?）的 SMA 较对照组显著增加（4.02 cm2 vs. -4.21 cm2, P=0.046），提示癌症特异性指导可能对骨骼肌保护具有积极作用。亚组分析显示，应用程序使用依从性较高的患者中，仅 SMA 改善与干预存在关联，而 EQ-5D 评分仍无显著差异。
讨论部分指出，移动应用程序对 QoL 的整体影响有限，可能与患者依从性低（平均使用 41 天）、应用功能与术后需求匹配度不足有关。尽管 Second Doctor? 显示出对 SMA 的保护作用，但其机制尚不明确，推测与个性化癌症管理和营养指导相关。研究同时强调，EQ-5D 等通用 QoL 量表可能无法敏感捕捉 CRC 术后特异性功能变化（如肠功能紊乱），未来需结合疾病特异性指标（如低位前切除综合征评分）进行评估。此外，COVID-19 疫情期间社交隔离可能干扰了干预组的体力活动计划，影响了研究结果。
该研究首次系统评估了不同类型移动应用在 CRC 术后管理中的效果，证实了癌症特异性数字干预对骨骼肌健康的潜在益处，同时揭示了患者依从性和应用设计在数字医疗中的关键作用。尽管短期效果有限，但其为开发更精准的术后数字化管理工具提供了方向，例如优化应用界面以提高易用性、整合疾病特异性指导模块等。未来需进一步开展长期随访和跨人群研究，以验证数字干预在改善 CRC 患者预后中的价值。
研究方法概括：
研究采用随机对照试验设计，通过计算机生成随机数将患者分层（按年龄和性别）分配至四组。干预组使用不同移动应用程序，对照组接受常规护理。主要评估工具包括 EQ-5D、SF-12、FACT-C、HINT-8 等量表，以及腹部 CT 测量体成分（SMA、脂肪面积）、血液生化指标（血糖、血脂等）。依从性通过应用登录数据评估，统计分析采用重复测量方差分析（ANOVA）、Tukey 事后检验等，缺失数据通过多重插补处理。
研究结果：
- 患者基线特征：320 例患者平均年龄 54.1 岁，男性占比约 56%，各组在肿瘤位置、手术方式、病理分期等方面均衡可比。
- QoL 评估：术后 6 个月，各组 EQ-5D 指数及 VAS 评分、SF-12、FACT-C、HINT-8 等量表评分均无显著组间差异。
- 体成分与代谢参数：干预组 C 的 SMA 较对照组显著增加（P=0.046），其他指标（BMI、腰围、血糖、血脂等）组间无差异。
- 依从性与亚组分析：干预组平均应用使用 41 天，依从性高低与年龄、性别无关；高依从性亚组中，仅干预组 C 的 SMA 改善显著。
研究结论与意义：
本研究表明，通用型移动应用对 CRC 术后患者 QoL 的短期改善作用有限，但癌症特异性干预（Second Doctor?）可显著增加骨骼肌面积，提示个性化数字管理可能对体成分维持有益。研究结果为开发更具针对性的术后数字工具提供了实证依据，同时强调需进一步优化应用设计以提高患者依从性，并探索疾病特异性 QoL 评估指标。该研究为数字医疗在肿瘤术后管理中的应用奠定了基础，未来需更大样本、更长随访的研究验证其长期效果。
