公众感知视角下的疫情应对准备如何重塑医疗服务质量、态度与行业形象——基于土耳其的实证研究

本研究突破传统医疗机构内部评估框架，创新性探讨公众对疫情应对准备(PP)的感知如何通过健康服务质量(HSQ)、公众态度(ATT)和医疗行业形象(HCI)的三重中介路径影响防疫行为。通过土耳其322份问卷的结构方程模型(SEM)分析，证实PP显著提升HSQ(β=0.575)和ATT(β=0.588)，并直接(β=0.259)与间接(总效应β=0.712)塑造HCI，为整合行为科学要素的公共卫生应急体系建设提供实证依据。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，各国医疗系统在口罩短缺、ICU床位不足等资源挤兑中暴露出深层危机。传统疫情应对准备(Pandemic Preparedness, PP)评估聚焦于医疗机构内部的物资储备和应急预案，却忽视了公众对准备程度的感知如何影响其就医行为和防疫配合度。这种认知盲区可能导致严重后果——即使医疗系统实际准备充分，若公众持怀疑态度，仍会引发疫苗犹豫、逃避就诊等风险行为，最终瓦解防疫成果。

针对这一关键问题，锡诺普大学与哈塔伊穆斯塔法凯末尔大学的研究团队创新性地将行为科学理论引入公共卫生领域。基于计划行为理论(TPB)，研究者提出PP感知会通过改变公众对医疗系统的信任度(ATT)和服务质量评价(HSQ)，进而重塑医疗行业整体形象(HCI)。为验证这一假设，团队在土耳其开展线上问卷调查，收集299份有效数据，采用结构方程模型(SEM)进行多路径分析。

研究方法上，团队首先开发了包含11个条目的PP感知量表，涵盖疫情管控、资源保障等维度；医疗服务质量和行业形象则分别采用改良版SERVQUAL量表和Kim等开发的评估工具。通过G*Power软件验证样本效力后，运用验证性因子分析确保量表的信效度（Cronbach's α>0.7，AVE>0.5），最终构建包含5组假设的理论模型。

研究结果揭示三个重要发现：

1. 疫情应对准备与服务质量的正向关联
   路径分析支持H1假设(β=0.575,p=0.003)，证实公众对PP的积极评价能提升其对HSQ的认可度。这与疫情期间土耳其医疗人员技能培训和大规模疫苗接种计划等准备措施直接相关，这些举措通过增强医护能力间接改善了服务质量感知。

2. 态度形成的行为机制
   H2假设验证(β=0.588,p=0.002)显示，当公众认为国家PP水平较高时，会产生更强的医疗信任(ATT)。典型案例是土耳其疫情期间保持2.51%的低病死率，强化了民众"医疗系统 resilient"的积极态度，这与Nunes等提出的行为-疫情传播关联理论相呼应。

3. 行业形象的双重建构路径
   SEM结果同时支持H3-H5假设，表明HCI同时受PP直接作用(β=0.259)和通过HSQ(β=0.329)、ATT(β=0.448)的间接影响。值得注意的是，态度中介效应(β=0.240)强于服务质量路径(β=0.173)，凸显行为干预在形象塑造中的特殊价值。

在讨论环节，研究者强调该发现对后疫情时代的三重启示：首先，PP评估应从"单边机构准备"转向"公众-系统"双轨制，建议将TPB框架纳入WHO疫情准备清单；其次，沟通策略上需防范"准备度认知鸿沟"——土耳其案例显示，即使实际医疗资源充足（全国928家医院、16.5万医生），仍需通过透明化信息传播消除公众误解；最后，在实践层面应建立公众参与机制，如通过社交媒体开展防疫演练共创，这既能提升ATT又能优化HCI。

该研究的创新性在于首次量化了行为要素在PP评估中的权重，为《国际卫生条例》的修订提供实证依据。局限在于样本仅覆盖土耳其，未来可扩展至不同收入水平国家进行比较。正如De Micco等学者指出，将AI预测系统与公众风险感知模型结合，可能是下一代PP系统的进化方向。论文发表于《Scientific Reports》，为公共卫生应急管理提供了重要的理论补充和实践框架。