中国北方三甲眼科中心8年人工晶状体置换术的临床特征与疗效分析：一项233例回顾性研究

本研究针对人工晶状体(IOL)置换术的适应症及疗效问题，由河北眼科医院团队开展了一项涵盖233例患者的8年回顾性研究。结果显示IOL脱位(63.37%)和混浊(21.81%)为主要适应症，经巩膜缝线固定(34.16%)等术式处理后，术后矫正远视力(CDVA)显著改善(p=0.00)，为亚洲人群IOL置换提供了重要临床证据。

　　

人工晶状体置换术作为白内障术后重要补救措施，其适应症分布与手术策略存在显著地域差异。欧美研究多聚焦假性剥脱综合征相关IOL脱位，而亚洲地区尤其是中国，高度近视引发的并发症更值得关注。随着亲水性丙烯酸酯IOL在发展中国家广泛应用，其钙化导致的混浊问题日益凸显，但相关临床数据匮乏。河北眼科医院团队通过8年临床数据，首次系统揭示了中国北方人群IOL置换的独特特征。

研究采用回顾性队列设计，纳入2016-2024年233例(243眼)IOL置换患者，通过SPSS 25进行统计学分析。关键指标包括手术间隔时间、IOL位置、矫正远视力(logMAR CDVA)及眼压(IOP)变化，随访时间32.61±18.08个月。

研究结果

1. 人口学特征：患者平均年龄50.05±21.76岁，男性占比65.67%，高度近视(12.34%)为主要眼部合并症。
2. 适应症分析：IOL脱位(63.37%)居首，其中高度近视相关占13.31%；IOL混浊(21.81%)次之，平均发生时间3.85±2.75年。
3. 手术策略：巩膜缝线固定(34.16%)为无囊袋支撑首选，囊袋完整者行囊内植入(26.34%)。
4. 疗效评估：术后CDVA从0.92±0.59 logMAR提升至0.49±0.48(p<0.01)，眼压由16.23±4.92 mmHg降至14.84±3.05 mmHg(p=0.00)。

讨论
该研究首次明确中国北方IOL置换的两大特征：①高度近视取代假性剥脱综合征成为IOL脱位主因；②亲水性IOL混浊占比显著高于欧美(21.81% vs 5-15%)。手术策略上，中国医师更倾向巩膜缝线固定而非欧美常用的虹膜固定，这可能与不同人种睫状体解剖差异有关。值得注意的是，角膜失代偿组因供体缺乏仅1例联合角膜移植，凸显医疗资源分布问题。

研究为亚洲人群IOL置换建立了临床路径：对于迟发性脱位(平均7.97年)，推荐囊袋张力环(CTR)预防；对亲水性IOL需加强术后3-5年混浊监测。成果发表于《Scientific Reports》为全球IOL置换指南补充了关键区域数据，尤其对发展中国家IOL材料选择具有指导价值。