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为探究 HIV 感染者 COVID-19 严重程度相关因素，研究人员对 984 例接受抗逆转录病毒治疗的 HIV 患者开展横断面调查。发现被动吸烟、焦虑、合并症与症状严重程度正相关，全谷物摄入可降低住院风险，CD4 计数和病毒载量无显著关联。
COVID-19 疫情对全球公共卫生构成持续威胁，免疫功能较弱的 HIV 感染者（People Living with HIV, PLWH）对该病毒的担忧尤为突出。此前研究对 HIV 与 COVID-19 的关系结论不一，部分研究认为 CD4 T 淋巴细胞（CD4）计数 < 200 cells/mm3 的 PLWH 感染 COVID-19 后预后更差，但这些研究多在新冠疫苗广泛接种前开展，且 HIV 晚期患者对疫苗应答可能较弱。此外，疫情期间焦虑等心理问题普遍存在，而焦虑与 COVID-19 症状严重程度的关联尚不明确。因此，深入探究 PLWH 中 COVID-19 严重程度的影响因素，对优化该群体的疫情防控和临床管理具有重要意义。
重庆三峡医药高等专科学校公共卫生与管理学院等机构的研究人员开展了一项回顾性横断面研究，旨在明确 PLWH 中与 COVID-19 症状严重程度相关的生活方式风险因素及流行表型。该研究成果发表在《Scientific Reports》。
研究主要采用问卷调查和统计分析方法。通过 “问卷星” 平台，对 2022 年 11 月至 2023 年 4 月期间感染 SARS-CoV-2、年龄≥18 岁且接受抗逆转录病毒治疗的 PLWH 进行调查，收集其人口学特征、生活方式、HIV 治疗史及 COVID-19 患病期间健康状况等数据。将研究对象分为两组：A 组包括确诊感染（实时 PCR 或抗原检测）、有症状或自我报告感染的 PLWH；B 组仅包含经实时 PCR 或抗原检测确诊的 PLWH。采用广义焦虑量表（GAD-7）评估焦虑程度，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，并通过多变量逻辑回归模型分析各因素与 COVID-19 症状严重程度及住院率的关联。
研究对象基线特征
研究共纳入 984 例 PLWH（A 组），平均年龄 54.44±14.4 岁，64.53% 为男性。96.65% 的参与者至少接种过一剂新冠疫苗，88.21% 接种三剂及以上。CD4 计数、HIV 病毒载量（定义为≥10,000 copies/ml 为高载量，<10,000 copies/ml 为低载量）、结核感染与 COVID-19 症状严重程度无显著关联（p>0.05）。合并慢性非传染性疾病（Comorbidity）者更易出现严重症状（p=0.005）。
症状严重程度相关因素
多变量分析显示，被动吸烟（OR=1.66, 95% CI=1.11-2.48）、轻 / 中重度焦虑（OR 分别为 2.23 和 5.22）、合并症（OR=1.5, 95% CI=1.04-2.17）与严重 COVID-19 症状显著正相关。居住在农村地区（OR=1.886, 95% CI=1.38-2.51）也增加严重症状风险。而每周食用全谷物超过 3 次与住院风险降低相关（OR=0.61, 95% CI=0.41-0.89）。
住院率影响因素
在住院率分析中，65 岁以上人群（OR=1.44, 95% CI=1.06-1.96）、中重度焦虑（OR=2.62, 95% CI=1.27-5.37）、农村居住（OR=1.70, 95% CI=1.28-2.26）的住院风险更高。全谷物高摄入仍与住院风险降低相关（OR=0.60, 95% CI=0.41-0.89）。值得注意的是，CD4 计数 > 500 cells/mm3 和 200-500 cells/mm3 在部分模型中与住院率降低相关，但结果在不同分组分析中不一致。
讨论与结论
本研究表明，焦虑是 PLWH 中 COVID-19 症状加重和住院率升高的重要危险因素，其机制可能与焦虑导致的免疫功能紊乱有关。被动吸烟和合并症也显著加剧病情，而全谷物摄入可能通过改善营养状况降低住院风险。研究未发现 CD4 计数和 HIV 病毒载量与 COVID-19 严重程度的明确关联，这可能与抗逆转录病毒治疗维持的免疫功能稳定及疫苗接种有关。
该研究为 PLWH 的 COVID-19 防控提供了重要依据：临床需关注患者的心理健康，及时干预焦虑症状；倡导避免被动吸烟、优化饮食结构（如增加全谷物摄入）；对合并慢性疾病的高龄患者需加强监测。尽管研究存在回顾性设计和自我报告偏倚等局限，但其结果仍为针对性制定 PLWH 的疫情管理策略提供了关键参考，有助于提升这一特殊群体的健康结局。
