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气候变暖对全球健康威胁显著，尤其影响传染病传播。研究人员以越南为案例，分析东南亚经合组织国家气候战略在减轻气候相关传染病的效果，通过 SMART 分析等发现越南表现较好，但仍需加强健康支出和 “同一健康” 框架，为区域政策提供参考。
气候变暖正以前所未有的速度重塑地球生态系统，其中对人类健康最严峻的挑战之一，便是其对传染病传播模式的深刻改变。热带和亚热带地区因独特的地理和气候条件，成为气候变化与传染病交互作用的 “前沿阵地”。东南亚国家地处低纬度，拥有漫长的海岸线和复杂的地形地貌，不仅是全球气候脆弱性最高的区域之一，更是登革热、肺结核（TB）、疟疾等气候敏感性传染病的高发地带。近年来，极端天气事件频发，如越南持续打破纪录的降雨和高温，不仅加剧了农业生产的困境，还通过扩大病媒昆虫栖息地、污染水源等途径，显著增加了传染病的流行风险。然而，各国在应对气候与传染病的双重挑战时，政策的有效性和协同性仍存疑 —— 气候战略是否充分纳入传染病防控？不同国家的措施成效如何？这些问题亟待科学解答。
为填补这一知识空白，澳大利亚悉尼大学（Sydney School of Public Health, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney）与越南河内医科大学（Department of Infectious Diseases, Hanoi Medical University）的研究团队展开合作，聚焦东南亚经合组织（OECD）国家，以越南为核心案例，开展了一项具有开创性的比较研究。研究成果发表于《Scientific Reports》，为理解气候政策与公共卫生的关联提供了重要洞见。
研究团队采用多维度分析框架，综合运用政策文本分析、数据建模和跨国比较等方法。首先，通过系统检索各国政府官网及联合国气候变化框架公约（UNFCCC）等平台，收集东南亚 OECD 国家的气候战略文件，运用 SMART 分析（一种评估目标明确性、可衡量性、可实现性、相关性和时限性的工具）对政策中涉及传染病防控的内容进行量化评估。同时，结合健康指标与评估研究所（IHME）的全球疾病负担（GBD）数据，分析各国每 10 万人传染病患病率、发病率及伤残调整生命年（DALY[1]）等关键指标，并与气候政策成效进行关联分析。此外，研究还纳入了气候观察（Climate Watch）平台的排放数据，以评估各国减碳承诺与健康效益的协同性。
研究结果
气候战略的传染病防控纳入度
分析显示，所有东南亚 OECD 国家均签署了《巴黎协定》，并制定了国家气候计划，但政策中 “疾病” 提及频率差异显著：泰国提及 12 次，马来西亚仅 1 次。仅有 3 个国家在战略优先事项中明确提到气候变化对疾病的影响。在 SMART 评分中，越南与泰国并列最高（3.6 分），其气候战略明确提出需发展医疗网络以应对流行病，但未将传染病风险纳入核心优先目标。值得注意的是，高收入国家（HICs）与中低收入国家（LMICs）的评分无显著相关性，如新加坡（HIC）与越南（LMIC）均表现较好，而文莱（HIC）与老挝（LMIC）评分中等，显示经济水平并非唯一决定因素。
传染病负担的跨国比较
越南在呼吸道疾病和肺结核的患病率（45,797/10 万）居区域首位，这与该国结核病高负担及慢性肺曲霉病（Aspergillus fumigatus）流行相关。尽管越南在登革热等虫媒传染病的发病率上低于东南亚平均水平，但其湄公河三角洲地区因洪灾频发，儿童住院率与气候模式显著相关。从健康支出看，越南人均卫生支出占 GDP 的 4.68%，虽高于同收入组国家，但低于世界银行推荐的 5% 阈值，且自付费用（OOP）占比过高，反映出医疗资源分配的结构性问题。
政策有效性与挑战
研究发现，越南的气候战略在 “相关性” 和 “时限性” 上表现优异（均为 “非常好” 评级），但在 “可衡量性” 和 “可实现性” 上仍有提升空间。例如，战略中缺乏具体的传染病防控绩效指标，且未明确对接可持续发展目标（SDG）3.3（终结传染病流行）和 3.b（研发传染病疫苗）。与之对比，泰国因在战略中纳入传染病监测、研究及公众意识提升等具体措施，成为区域内政策整合度最高的国家。
结论与讨论
本研究首次系统比较了东南亚国家气候战略在传染病防控中的成效，证实越南等国家虽在基础设施规划上取得进展，但政策的精细化和跨部门协作仍需加强。研究指出，提升健康支出至 GDP 的 5%、推广 “同一健康”（One Health[2]）框架（整合环境、动物与人类健康）、加强跨境气候合作（如与老挝、柬埔寨联合应对登革热），是提升区域韧性的关键。此外，政策需优先针对气候敏感性疾病，如通过农业法规限制抗真菌药物滥用以遏制曲霉病耐药性，或在湄公河三角洲规划中纳入病媒控制措施。
这项研究不仅为越南等国的政策优化提供了路线图，更揭示了一个核心命题：在气候变化与传染病的全球挑战面前，单一国家的努力远远不够，区域协同与跨学科整合才是破局之道。随着《巴黎协定》的深化实施，如何将气候目标与公共卫生需求深度绑定，将成为衡量可持续发展成效的核心指标之一。
