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青少年暴力行为是重大公共卫生问题，食物不安全（FI）与青少年暴力行为关联尚不明确。本研究基于全球 66 国 234,216 名 12-17 岁在校青少年数据，分析 FI 与身体打斗（PF）、身体攻击（PA）的关联，发现 FI 与暴力行为正相关，女孩中关联更强，为干预提供依据。
青少年时期是身心发展的关键阶段，全球超 12 亿青少年面临着诸多挑战，其中人际暴力是突出的公共卫生问题。据估计，青少年人际暴力分别占总伤残调整生命年的 15.8% 和总寿命损失年的 30.7%，其高 prevalence 不仅会导致短期的身体损伤、心理健康障碍，还可能引发长期的行为问题，如学业不良、辍学等。身体打斗和身体攻击作为青少年中最常见的两种人际暴力形式，其影响因素一直是研究的热点。已有研究表明，年龄、缺乏父母监督、孤独感等与身体暴力相关，但食物不安全与青少年暴力行为之间的关系却存在争议，不同国家的研究结果不尽相同，且针对在校青少年的全球层面研究仍存在空白。
为填补这一研究空白，宁波大学附属康宁医院、浙江大学医学院等国内研究机构的研究人员开展了相关研究。研究成果发表在《Scientific Reports》上，旨在探讨全球在校青少年中食物不安全与暴力行为的调整后关联，并分析性别、收入和地区的差异。
研究人员采用了全球学校健康调查（GSHS）的数据，该调查是由世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）联合开展的多国横断面学校调查。研究纳入了 2009-2018 年期间 66 个国家的 234,216 名 12-17 岁在校青少年数据，排除了 2009 年以前的调查数据，因为 2009 年引入了包含意外伤害和暴力模块的新问卷。
研究主要运用了多变量逻辑回归分析和随机效应 Meta 分析等技术方法。首先通过加权计算食物不安全、身体打斗和身体攻击的患病率，然后进行国家层面的多变量逻辑回归分析，评估食物不安全与暴力行为的关联，调整了年龄、性别、欺凌受害、孤独感、身体活动、 truancy（逃学）、饮酒状态、久坐行为、果蔬摄入、软饮料摄入、有亲密朋友和父母关爱等协变量。最后通过 Meta 分析合并不同地区、收入水平和性别的关联结果，并进行敏感性分析以验证结果的稳定性。
研究结果
食物不安全与暴力行为的总体患病率
全球青少年中，过去 30 天中度食物不安全的总体患病率为 40.2%，重度食物不安全为 7.1%；身体打斗和身体攻击的患病率分别为 18.9% 和 31.8%。不同国家间差异显著，例如所罗门群岛中度食物不安全患病率高达 72.6%，而哥斯达黎加仅为 18.8%；图瓦卢身体攻击患病率达 62.62%，而库拉索仅为 15.61%。
食物不安全与暴力行为的关联
多变量逻辑回归分析显示，调整协变量后，中度食物不安全与身体打斗（OR=1.18, 95% CI:1.12-1.23）和身体攻击（OR=1.49, 95% CI:1.43-1.56）显著相关；重度食物不安全的关联更强（身体打斗 OR=1.52, 95% CI:1.39-1.66；身体攻击 OR=1.88, 95% CI:1.74-2.03）。
性别差异
食物不安全与暴力行为的正相关在男孩和女孩中均显著，但女孩中的关联强度更大。例如，重度食物不安全与身体攻击的 OR 值在女孩中为 2.03（1.84-2.23），高于男孩的 1.75（1.60-1.92）。
地区和收入水平差异
不同地区和收入水平的亚组分析显示，食物不安全与暴力行为的关联存在异质性。在非洲地区和低收入国家，重度食物不安全与身体打斗的 OR 值分别为 1.76（1.30-2.39）和 1.67（1.15-2.42）；而在高收入国家，该 OR 值为 1.42（1.25-1.61）。
敏感性分析
敏感性分析结果显示，排除单个国家后，合并估计值仍然稳健，表明研究结果具有较好的稳定性。
研究结论与讨论
本研究首次利用全球 GSHS 数据，系统分析了食物不安全与在校青少年暴力行为的关联，发现食物不安全是青少年身体打斗和身体攻击的重要风险因素，且这种关联在女孩、低收入国家和非洲地区更为突出。研究结果为理解青少年暴力行为的社会决定因素提供了新证据，提示解决食物不安全问题可能是预防青少年暴力行为的重要策略。
研究指出，全球近半数青少年经历中度至重度食物不安全，这对实现联合国可持续发展目标（尤其是零饥饿目标）构成挑战。政府和国际组织需采取紧急行动，如实施学校供餐计划、改善农村基础设施以提高粮食产量等，同时应关注性别差异，制定针对性干预措施。此外，食物不安全可能通过心理压力（如羞耻感、孤独感）、生理机制（如皮质醇水平波动、血糖调节异常）等途径影响青少年行为，未来研究可进一步探讨其潜在机制。
本研究的局限性包括：基于自我报告数据可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚；横断面设计无法确定因果关系；未涵盖辍学或调查当日缺席的学生，可能导致结果低估。尽管如此，研究结果仍为全球青少年健康政策提供了重要参考，强调了跨部门合作解决食物不安全与暴力行为双重公共卫生问题的必要性。
