韩国青少年吸烟媒体素养(SML)的校本干预：一项集群随机对照试验及其对控烟策略的启示

本研究针对韩国青少年暴露于促吸烟媒体信息的问题，开发了基于媒体素养框架的五课时吸烟媒体素养(SML)教育方案。通过集群随机对照试验（N=250）发现，干预组在1周(系数=0.91)和3个月(系数=0.73)后SML显著提升，证实SML教育可有效抵消促吸烟广告的负面影响，为亚洲青少年控烟提供了创新性干预策略。

　　

在数字媒体爆炸式发展的时代，青少年每天暴露于数百条烟草广告的包围中。西方研究早已证实，接触促吸烟媒体信息(pro-smoking media messages)与青少年吸烟行为呈正相关，而提升吸烟媒体素养(Smoking Media Literacy, SML)能有效抵御这种负面影响。然而在亚洲文化背景下，特别是韩国这样电子烟使用率飙升的国家，这一领域却存在显著的研究空白。

韩国某研究团队在《Asian Nursing Research》发表的研究填补了这一空白。该研究创新性地将西方媒体素养理论本土化，设计出适合韩国青少年的SML教育方案。通过在一所男子高中开展的集群随机对照试验（cluster randomized trial），研究人员发现：虽然传统控烟教育对改善吸烟态度和规范(smoking norms)效果有限，但五课时的SML干预却能显著提升学生的媒体解构能力——这种效果在干预后1周(β=0.91)和3个月(β=0.73)仍持续存在。

研究采用严谨的方法学设计：基于媒体素养框架(media literacy framework)开发课程；通过随机分配将10个班级（共249名10年级学生）分为SML干预组和传统教育对照组；采用混合模型回归分析(mixed-model regression)处理集群数据，并控制组内相关性(intraclass correlations)。特别值得注意的是，研究首次在亚洲语境下验证了SML的"保护伞效应"——即使面对持续的外部烟草营销，提升的媒体素养仍能维持长期防护效果。

研究结果部分揭示三个关键发现：

1. 基线均衡性：干预前两组在SML、吸烟态度和规范上无显著差异，证实随机化成功。
2. SML提升效果：干预组在post-test和3个月随访时SML得分显著高于对照组，效应量分别为0.91和0.73（p<0.01）。
3. 态度与规范局限性：与西方研究不同，SML干预未能显著改变学生对吸烟的认知态度(attitudes)和主观规范(norms)，暗示文化因素可能影响这些变量的敏感性。

在讨论部分，作者指出这项研究具有双重突破：理论上，首次证实SML框架在东亚集体主义文化中的适用性；实践上，为学校健康教育提供了可推广的标准化课程模块。更重要的是，研究发现暗示SML可能通过"认知免疫"(cognitive immunization)机制发挥作用——当青少年学会解构广告中的说服技巧后，会形成对烟草营销的持久抵抗力。

该研究的临床意义在于提出了"双轨制"控烟建议：既保留传统健康教育对成瘾机制的科普，又加入SML训练来应对日益隐蔽的数字化烟草营销。正如作者强调的，在TikTok等社交平台成为烟草营销新阵地的今天，将SML纳入校本健康课程可能是最具成本效益的预防策略。研究注册号KCT0009514的公示也体现了其方法学的透明度，为后续亚洲同类研究设立了标杆。