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本综述聚焦微塑料暴露对结直肠腺癌（CRC）的影响，通过系统检索筛选 4 项研究，发现 CRC 患者结直肠组织中微塑料浸润率较高，常见聚合物包括聚酰胺、聚碳酸酯等，且肿瘤组织中微塑料丰度显著高于对照组，提示需进一步探究其致癌机制。
微塑料暴露与结直肠癌临床相关性的系统综述
摘要
微塑料可通过鼻腔、皮肤和呼吸道等途径污染人体多个器官，其对结直肠腺癌发生发展的影响已引发关注。本系统综述旨在总结微塑料暴露与人类结直肠癌相关研究。通过计算机检索 PubMed、Web of Science 等数据库，共 747 篇文献经两位独立作者筛选，采用 JBI 清单评估纳入研究质量并提取数据。最终纳入 4 项研究，结果显示：结直肠组织活检中微塑料浸润率较高，结直肠腺癌患者组织样本中常见聚合物包括聚酰胺、聚碳酸酯和聚丙烯，颗粒平均尺寸为 0.1 μm 至 1.6 mm，形状包括纤维、碎片和薄膜，肿瘤组织中微塑料丰度为 25.9–32.2 颗粒 / 克组织。病例对照研究表明，结直肠癌组织样本中微塑料积累显著高于对照组。尽管结直肠癌病因尚未明确，但环境因素对其发展有重要作用。现有证据显示微塑料在结直肠腺癌患者组织中积累，需进一步研究明确微塑料暴露是否启动或导致结直肠癌事件。
引言
塑料污染已成为全球关注问题，1950 年以来全球塑料产量从 150 万吨增至 2017 年的 3.48 亿吨以上。塑料生产中使用的添加剂含神经毒性、致癌和内分泌干扰化学物质，加剧了全球担忧。塑料降解后形成微塑料（<5 mm）和纳米塑料（<1000 nm）。微塑料暴露的流行病学与 20 世纪中叶开始的塑料使用史相关，社会经济因素影响暴露风险，低收入国家因清洁习惯较少和更依赖合成材料而面临更高风险。微塑料和纳米塑料易通过肺、胃肠道和皮肤接触进入人体，已有大量证据表明其可在胎盘、肺、肝、尿、母乳和血液组织中积累，可能对人体健康产生不良影响。
微塑料可通过引发氧化应激、促炎反应、免疫系统失调、止血和代谢改变、阻碍细胞增殖、组织降解、遗传毒性甚至致癌作用危害人体健康。多项报告显示微塑料暴露与心血管疾病、肥胖、糖尿病、炎症性肠病、不孕、神经发育障碍和恶性肿瘤等多种疾病相关。通过显微镜、光谱学和三醋酸纤维素（CTA）等技术鉴定微塑料，傅里叶变换红外光谱（FTIR）、拉曼光谱和质谱是了解其组成和流行情况的关键步骤。氯乙烯、二噁英、苯、邻苯二甲酸酯、聚氯乙烯、聚苯乙烯、双酚 A 等多种聚合物及增塑剂对人类具有致癌作用，因此评估微塑料对人类的潜在致癌影响对有效制定癌症预防和控制计划至关重要。
结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，在新兴经济体中发病率呈上升趋势，早发性结直肠癌（年龄≤50 岁）日益引起全球关注。尽管研究进展推动了治疗选择和生存率的提高，但大量病例仍构成全球公共卫生挑战。预期寿命的延长与有效的全身治疗、改善的治疗选择和扩大的局部手术选择相关。提高意识并解决人口、行为和环境因素对结直肠癌的管理和筛查至关重要。炎症性肠病（IBD）和一级亲属结直肠癌病史与结直肠癌风险显著升高相关，1960 年后出生的人群相比前几代人早发性结直肠癌风险持续更高。结直肠癌的主要机制复杂，似乎涉及生活方式、饮食、宿主遗传和环境状态等因素。研究表明，微塑料通过饮食摄入进入结肠，可通过细胞损伤、引发炎症、干扰微生物群和破坏肠屏障等多种机制增加结直肠癌易感性，可能导致早发性结直肠癌（EOCRC），其关键机制包括破坏保护结肠细胞免受毒素和细菌侵害的结肠黏液层，作为有毒化学物质和致癌物的载体，以及与肠道微生物群相互作用，改变肠道微生物群与黏液层的平衡，可能影响结肠细胞接触有害物质，进而影响结直肠癌发病率。本研究旨在通过系统综述探讨微塑料暴露与结直肠癌临床相关性的概念。
讨论
结直肠腺癌是最常见的人类恶性肿瘤之一，占所有癌症病例的 10%，是癌症相关死亡的第二大原因。根据 GLOBOCAN 估计，2020 年结直肠癌每年新增病例超过 190 万，死亡 93 万例。结直肠癌通常为散发性，仅 5–15% 的病例为遗传性。饮食作为外源性因素被认为是结直肠癌病因中最重要的因素之一。
结论
据我们所知，本研究是首项关于结直肠癌患者结直肠组织中微塑料积累的综合性综述。研究表明，结直肠癌患者微塑料污染量显著，且肿瘤结直肠组织中的微塑料颗粒数量多于正常人群。因此，持续的微塑料暴露可能启动致癌相关事件，尤其是结直肠癌的发展。这些发现为进一步研究微塑料在结直肠癌发生发展中的作用提供了基础，亟需更多研究明确其因果关系及潜在机制，以制定有效的预防策略。
作者贡献声明
Nasir Arefinia：撰写–综述与编辑、软件、正式分析、数据管理、概念化。
Mohammad Ali-Hassanzadeh：撰写–综述与编辑、验证、监督、项目管理、概念化。
Zohreh-Al-Sadat Ghoreshi：撰写–原始草案、项目管理、概念化。
Hedyeh Askarpour：可视化、资源、正式分析。
Habibeh Mashayekhi-Sardoo：撰写–原始草案、资源、调查。
伦理声明
不适用。
参与同意
不适用。
出版同意
所有作者均批准本手稿发表。
资金
作者声明在撰写本手稿期间未收到任何资金、资助或其他支持。
利益冲突
作者声明不存在已知的可能影响本文所报告工作的财务或非财务利益冲突或个人关系。
致谢
无。
