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为探讨 COVID-19 大流行对德国 CRC 诊疗的影响，研究人员对比 2019 年与 2020 年两波疫情期数据。发现确诊病例减少，癌前 / 恶性病变检出波动，除试验参与外质量标准稳定。揭示疫情对 CRC 诊疗的影响，凸显癌症中心的韧性。
结直肠癌（colorectal cancer, CRC）作为全球范围内导致癌症相关死亡的主要病种之一，尽管通过规范化诊疗显著改善了预后，但其高发病率和死亡率仍对公共卫生构成严峻挑战。癌症诊疗高度依赖及时的筛查、诊断和多学科协作，而 COVID-19 大流行期间，医疗资源重新分配、诊疗延迟等问题可能对癌症患者的管理产生深远影响。德国作为拥有成熟癌症中心（cancer center, CC）认证体系的国家，其结直肠癌诊疗质量通过多学科肿瘤委员会（multidisciplinary tumor board, MTB）讨论率、心理社会咨询率等标准化指标进行评估。然而，疫情对这些质量指标的具体影响尚不明确，且疫情不同阶段（如封锁强度、感染人数差异）是否导致结直肠癌诊疗出现异质性变化也缺乏实证数据。
为填补这一研究空白，德国鲁尔大学波鸿分校（Ruhr-University Bochum）病理学院与 22 个隶属于德国癌症协会医学肿瘤学工作组（AIO-Working Group）的认证癌症中心组成的 CancerCOVID 联盟开展了相关研究。该研究成果发表在《Clinical Colorectal Cancer》，旨在分析 2020 年两波疫情期（第一波 3-5 月、第二波 11-12 月）与 2019 年同期相比，结直肠癌诊疗在病例数、手术量、质量指标及癌前 / 恶性病变检出率等方面的变化，探讨年龄、性别是否影响疫情对诊疗的冲击。
研究主要采用回顾性数据分析方法，涉及两大核心数据来源：一是 22 个 AIO 癌症中心的临床诊疗数据，涵盖确诊病例数、患者年龄、性别、肿瘤分期、手术操作、MTB 讨论率、心理社会咨询率及临床试验入组情况；二是鲁尔大学波鸿分校病理学院的 60,695 例结直肠病变（colorectal lesions, CRL）数据，包括癌前病变与恶性病变的检出情况。通过泊松回归模型分析疫情阶段（年份 × 性别 / 年龄 > 70 岁交互项）与诊疗指标的关联，采用 Clopper-Pearson 法计算置信区间，检验水准设定为 P<0.05。
结果
结直肠癌确诊病例显著减少
2020 年两波疫情期共确诊 1996 例结直肠癌（2019 年同期 2320 例），第一波减少 20.58%，第二波减少 23.48%。泊松回归证实两波疫情均导致病例数显著下降，且年龄 > 70 岁患者在两波疫情中均为独立风险因素，提示老年群体受疫情影响更显著。
质量标准保持稳定，临床试验入组受冲击
除临床试验参与率外，MTB 讨论率、心理社会咨询率等质量指标在疫情期间维持稳定。这表明德国癌症中心在资源紧张情况下，仍能坚守核心诊疗规范，但临床试验入组减少反映出疫情对研究性医疗活动的干扰。
结直肠病变检出呈现阶段性差异
病理数据显示，第一波疫情期癌前病变减少 16%、恶性病变减少 18%，而第二波癌前病变减少 4%，恶性病变反增 8%。这种差异可能与第二波疫情期间医疗系统逐渐适应疫情、部分延迟的诊疗需求释放有关，但第一波严格封锁导致筛查和诊断显著滞后。
结论与讨论
研究证实 COVID-19 大流行对德国结直肠癌诊疗产生多维度影响：确诊病例与手术量下降、癌前病变检出减少可能导致未来潜在病例累积，增加远期防控压力；而癌症中心在质量指标上的高依从性表明标准化诊疗体系具备一定韧性。值得注意的是，年龄 > 70 岁患者在两波疫情中均为独立风险因素，提示需针对老年群体制定疫情期间的优先诊疗策略。
尽管研究存在数据完整性局限（如部分癌症中心数据缺失）、仅覆盖德国部分诊疗机构等不足，但其首次系统揭示了疫情不同阶段对结直肠癌诊疗的动态影响，为优化公共卫生应急响应中的癌症管理提供了关键证据。研究结果强调，在重大公共卫生事件中，维持癌症筛查、多学科诊疗等核心服务的连续性至关重要，尤其是对老年等高风险群体的保护机制需进一步强化。此外，临床试验入组率的下降提示需建立疫情期间临床研究的适应性方案，以保障癌症研究的可持续性。
该研究通过严谨的流行病学分析和质量指标评估，为全球范围内理解疫情对癌症诊疗的影响提供了重要参考，也为德国及其他国家在未来公共卫生危机中优化癌症患者管理策略奠定了基础。
