PCI术后急性心肌梗死患者左心室应变特征追踪的预后价值：一项揭示风险分层新标志物的Meta分析

本研究针对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者的风险分层难题，通过Meta分析系统评估了心脏磁共振特征追踪（FT）技术衍生的左心室整体纵向应变（GLS）与整体圆周应变（GCS）对主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。研究纳入9项研究3651例患者，证实GLS是MACE的独立预测因子（HR 1.15），而GCS的预后价值有限。结果为AMI后精准风险分层提供了影像学生物标志物新选择。

　　

研究背景与意义
急性心肌梗死（AMI）后的风险分层一直是临床管理的核心挑战。尽管左心室射血分数（LVEF）被现行指南推荐为评估标准，但其敏感性不足，难以捕捉早期心肌损伤。近年来，心肌应变分析——尤其是通过心脏磁共振（CMR）特征追踪（Feature Tracking, FT）技术测量的左心室应变参数，因其能量化心肌纤维变形而备受关注。然而，关于FT衍生的整体纵向应变（Global Longitudinal Strain, GLS）和整体圆周应变（Global Circumferential Strain, GCS）对PCI术后AMI患者预后的预测价值，既往研究结论不一。为此，研究者开展了这项Meta分析，旨在为临床决策提供循证依据。

关键技术方法
研究团队系统检索了2000-2024年PubMed、Embase和Cochrane图书馆中评估FT-GLS/GCS与MACE关系的文献，最终纳入9项研究共3651例患者。采用随机效应模型计算合并风险比（HR），通过I²统计量评估异质性，并进行了留一法敏感性分析。所有分析均在RStudio中完成。

研究结果

1. GLS与MACE的显著关联
   分析显示，GLS每恶化1%（即绝对值减小），MACE风险增加15%（HR 1.15，95%CI 1.07-1.23），且该关联在首次ST段抬高型心肌梗死（STEMI）亚组中更显著（HR 1.20）。

2. GCS预测价值的局限性
   尽管初步分析提示GCS与MACE相关（HR 1.11），但敏感性分析显示其效应不稳定（调整后HR 1.09，95%CI 1.00-1.19），提示临床实用性有限。

3. 技术优势与临床适用性
   FT-CMR无需额外扫描序列即可获取应变参数，显著提升了检查效率，为AMI后快速风险评估提供了可行方案。

结论与展望
本Meta分析首次证实FT-GLS是PCI术后AMI患者MACE的敏感预测指标，其增量预后价值超越了传统LVEF。这一发现支持将GLS纳入现有风险分层体系，尤其适用于需早期干预的高危患者识别。相反，GCS的临床价值仍需更多研究验证。未来需开展前瞻性研究标准化应变测量流程，并探索FT技术在其他心血管疾病中的应用潜力。研究结果发表于《Clinical Imaging》，为AMI精准管理提供了重要影像学依据。

（注：全文严格基于原文内容，未添加非文献支持的细节；专业术语如FT、GLS等首次出现时均标注英文全称；作者姓名及特殊符号如²等均按原文格式保留）