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本综述聚焦撒哈拉以南非洲（SSA）糖尿病足并发症（DRFC）。指出该地区糖尿病及并发症人数攀升，DRFC 致病率、死亡率高。分析医疗系统挑战，强调教育预防（如 “Step by Step” 项目）、数字医疗技术及政府政策的作用，呼吁多方协作应对。
撒哈拉以南非洲糖尿病足研究进展
一、流行病学特征与疾病负担
非洲作为世界第二大洲，拥有 54 个国家，预计到 2050 年人口将从当前的 15 亿增至 24 亿，其中撒哈拉以南非洲（SSA）包含 46 个非洲国家，多数为低收入国家。国际糖尿病联盟最新数据显示，2024 年全球约 5.887 亿人患糖尿病（DM），预计 2050 年将增至 8.525 亿，SSA 地区糖尿病患病率增幅尤为显著。2024 年 SSA 糖尿病患者约 2460 万，2050 年预计增至 5950 万，增幅达 142%。
糖尿病相关足并发症（DRFC）是糖尿病最严重并发症之一，致病率与死亡率最高，可导致严重残疾、缩短寿命，并加重 SSA 本就有限的医疗资源负担。全球 40%-60% 的非创伤性下肢截肢由糖尿病引发，约 19%-34% 的糖尿病患者一生中会发生足溃疡。
二、研究方法
本研究通过 Medline、PubMed 数据库及互联网已发表医学文献进行全面检索，同时检索 Google Scholar、地区期刊及非洲糖尿病相关文献（含非英文文献并按需翻译），采用关键词组合方式开展研究。
三、糖尿病周围神经病变（DPN）流行情况
过去二十年，SSA 地区糖尿病周围神经病变（DPN）患病率在多项研究中报道为 27%-91%。DPN 是全球糖尿病患者最常见并发症之一，严重影响患者生活质量，是糖尿病足溃疡及截肢的重要危险因素。
四、教育在糖尿病足管理中的作用
足部护理教育是 SSA 地区应对糖尿病足经济有效的手段，应作为预防项目的核心，遵循简单、重复原则，面向糖尿病患者及医疗保健专业人员（HCPs）开展。
“Step by Step” 足部项目是典型干预案例，2003 年于坦桑尼亚达累斯萨拉姆试点实施，旨在通过教育提升患者自我护理能力及医护人员诊疗水平，有效减少严重并发症发生。
五、政府与非政府组织协作
SSA 各国政府通过一系列针对性举措应对 DRFC 负担。卫生部门重视全面数据收集，涵盖流行病学、临床及微生物学信息，建立国家肢体截肢登记系统以监测趋势与预后。同时部署集成数字健康信息系统，追踪 DRFC 相关发病率与死亡率，为政策制定提供数据支持。
非政府组织与政府协同合作，推动 “Train the Foot Healthcare Professional” 等项目落地，培训专业医护人员，提升 DRFC 识别、诊断、治疗及整体管理能力。
六、数字健康技术的应用
远程医疗、移动健康工具等数字健康技术为改善医疗可及性提供创新解决方案，尤其惠及医疗资源匮乏地区。通过远程诊疗，患者可及时获得专业指导；移动健康工具可实时监测足部健康状况，预警异常情况，助力早期干预。
七、挑战与应对方向
SSA 地区 DRFC 仍是严峻复杂的公共卫生挑战，面临诊断资源有限、专科医护人员短缺、治疗选择不足等问题。然而，通过改善医疗可及性、强化教育干预、推动技术整合，DRFC 可防可控。
未来需采取协调策略，整合教育、技术与多方协作，构建有韧性的医疗系统。一方面持续推进 “Step by Step”“Train the Foot Healthcare Professional” 等项目，提升基层医疗能力；另一方面加强政府主导的政策制定、监测体系及公共卫生宣传，提高全社会对 DRFC 的重视程度。
八、结论
尽管无法完全预防足溃疡，但若能及时干预，可有效阻止轻微溃疡进展为感染、败血症、骨髓炎或坏疽。教育仍是 SSA 地区最有效预防策略，需纳入所有预防项目，以简单、重复方式面向患者及医护人员开展。应强化患者足部护理意识，提升医护人员规范化诊疗水平，结合数字技术与政策支持，全方位提升 DRFC 管理成效，减轻 SSA 地区糖尿病足疾病负担。
