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为探究大麻相关就诊及其中精神病性障碍诊断趋势，研究人员分析亚利桑那州 2016-2022 年 ED 和住院就诊数据（N=21,934,060）。发现大麻、酒精相关就诊年均增 4.1%、1.6%，前者关联精神病性障碍的可能性约为后者 7 倍，且大麻 - 精神病性障碍关联稳定，提示需加强心理健康筛查与协同照护。
在过去几十年里，大麻使用的风险认知逐渐降低，公众对大麻合法化的支持度不断上升。随着加拿大及美国多个州陆续将医用和非医用大麻合法化，大麻使用人数显著增加。然而，大麻使用带来的公共健康影响日益受到关注。已有研究表明，大麻相关的急诊（ED）和住院就诊人数呈上升趋势，且这类就诊相比非大麻相关就诊更易出现精神病性障碍诊断。精神病性障碍是青少年和年轻人残疾调整生命年的第三大成因，严重威胁公共健康。尽管有研究报道了大麻诱导的精神病急诊就诊增加或大麻与精神病性障碍共病的情况，但尚不清楚在美国大麻合法化进程加快的背景下，精神病性障碍相关就诊是否更集中于大麻相关诊断的就诊中。
为填补这一研究空白，亚利桑那州的研究人员开展了相关研究。亚利桑那州于 2010 年将医用大麻合法化，2020 年将非医用成人用大麻合法化，2012 年和 2021 年分别开启医用和非医用大麻销售，其大麻合法化进程为研究提供了独特的样本。该研究成果发表在《Drug and Alcohol Dependence》上，旨在分析 2016-2022 年亚利桑那州大麻相关就诊与精神病性障碍相关就诊的时间趋势，并与酒精相关就诊进行对比，同时探讨性别、年龄和就诊类型（急诊或住院）对这种关联的影响。
研究人员分析了亚利桑那州卫生服务部监管的所有医院 2016 年 1 月至 2022 年 12 月的急诊和住院出院记录，排除缺乏 ICD-10-CM 诊断代码的记录后，最终纳入 21,934,060 次就诊数据。研究通过临床分类软件精炼（Clinical Classifications Software Refined）对 ICD-10-CM 代码进行分组，确定大麻相关、酒精相关和精神病性障碍相关就诊，运用泊松回归分析时间趋势及性别、年龄和就诊类型的影响。
结果
- 就诊趋势：2016-2022 年，大麻相关就诊和酒精相关就诊分别以平均每年 4.1% 和 1.6% 的速度增长。
- 与精神病性障碍的关联：大麻相关就诊涉及精神病性障碍诊断的可能性约为非大麻相关就诊的 7 倍，酒精相关就诊的可能性约为非酒精相关就诊的 3 倍，调整协变量后关联虽减弱但仍显著。大麻 - 精神病性障碍的关联在 2016-2022 年期间保持稳定，而酒精 - 精神病性障碍的关联随时间减弱。
- 亚组差异：时间趋势中性别和年龄差异较少，但总体而言，女性和青少年的大麻 - 精神病性障碍关联更为显著。
结论与讨论
研究表明，大麻 - 精神病性障碍的关联在亚利桑那州大麻合法化进程中较大且稳定，这提示需要对使用大麻的人群进行心理健康筛查，并建立从医院到针对大麻使用和精神病性障碍治疗的协同照护路径。酒精 - 精神病性障碍关联的减弱可能与酒精使用模式变化或社会对酒精的管控措施有关，但大麻相关的公共健康风险仍需高度关注。该研究为大麻合法化背景下的精神健康预防和治疗提供了重要依据，有助于制定针对性的干预策略，降低大麻使用带来的精神病性障碍风险。
