儿童青少年近视防控新视角：睡眠前后夜间光照(LAN)的双向关联研究

本研究针对现代生活方式导致的夜间光照(LAN)暴露异常问题，通过测量872名6-14岁儿童青少年四昼夜室内LAN数据，首次揭示睡眠后高光照(>30 lx)增加近视风险、觉醒前适度光照(10-30 lx)降低风险的"双向关联"规律。研究创新性采用等时替代模型(ISM)证明调整特定时段光照强度可有效干预近视发展，为通过智能照明系统调节昼夜节律防控近视提供循证依据。

　　

在电子设备泛滥的现代社会，人类正面临前所未有的"光污染"危机。当城市儿童白天被困在教室缺乏自然光照射，夜晚却又被电子屏幕和LED灯光包围时，这种违背进化规律的异常光环境正在悄悄改变他们的眼球结构。全球学龄儿童近视率十年间激增11.5%的严峻现实背后，除了遗传因素和用眼习惯，科学家开始关注一个被忽视的环境变量——夜间光照(Light-at-Night, LAN)。北京大学公共卫生学院的研究团队在《Environmental Research》发表的研究，首次揭开了睡眠不同阶段LAN暴露与近视发展的神秘关联。

研究团队采用横断面调查设计，于2023年对北京872名6-14岁学生进行四昼夜连续光环境监测。通过便携式光度计客观记录卧室光照强度，结合log-binomial回归和创新的等时替代模型(ISM)，系统分析了睡眠后(post-sleep)与觉醒前(pre-wake)两个关键时段不同强度LAN暴露的生物学效应。

【Basic characteristics】数据显示近视患病率达44%，晚间型作息儿童近视风险显著增高(66.7% vs 37.9%)。卧室LAN中位强度为3.17 lx，但存在明显时段差异。

【Results】研究发现突破性的"双向调节"现象：睡眠后1-2小时内>30 lx强光暴露使近视风险显著增加，而觉醒前1-2小时(10,30] lx的中等强度光照反而具有保护效应。ISM模型证实，将睡眠后2小时强光替换为弱光(≤1 lx)，或觉醒前2小时弱光替换为(10,30] lx光照，可有效降低近视风险。这种关联在女孩和健康生活方式组更为显著。

【Discussion】研究从视网膜自感光神经节细胞(ipRGCs)的生理特性揭示了机制基础。儿童高密度的ipRGCs通过黑色素蛋白(melanopsin)信号通路，持续感知睡眠期间的环境光变化，进而影响调控眼轴生长的多巴胺分泌节律。睡眠后强光可能抑制褪黑素分泌，干扰眼球发育的昼夜节律；而觉醒前适度光照则模拟日出效应，促进生理性觉醒过程。

该研究首次提出"LAN周期"概念，为近视防控提供了可操作性极强的环境干预方案。建议儿童卧室采用智能光照系统：入睡后保持≤1 lx的黑暗环境，觉醒前1-2小时调整为10-30 lx的渐变照明。这种遵循人体昼夜节律的光照方案，比单纯限制屏幕时间更符合现代生活方式，有望成为继"户外活动"之后又一重要的近视预防策略。研究同时提示，未来需要关注光环境与生活方式因素的交互作用，开发个性化的近视防控方案。